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半月板扭伤护理措施

半月板是膝关节内的纤维软骨结构，位于股骨和胫骨之间，主要起缓冲震荡、稳定关节和分配负荷的作用。半月板扭伤（又称半月板损伤）是常见的运动损伤，多见于篮球、足球、羽毛球等需要频繁扭转膝关节的运动，也可能因日常活动中的不当动作导致。正确的护理措施对促进损伤恢复、预防并发症至关重要。以下从急性期处理、保守治疗期护理、康复训练、日常生活管理、手术治疗后的护理五个方面详细阐述。

一、急性期处理（损伤后72小时内）

急性期的核心目标是控制肿胀、缓解疼痛、减少出血，为后续恢复奠定基础。此阶段需严格遵循RICE原则（Rest、Ice、Compression、Elevation）。

1.休息（Rest）

立即停止活动：受伤后切勿继续行走或运动，避免膝关节负重，防止损伤加重。

借助辅助工具：必要时使用拐杖或轮椅，减少患侧下肢的压力。

避免不当动作：禁止膝关节过度屈伸、扭转，如蹲起、上下楼梯等。

2.冰敷（Ice）

作用：收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。

方法：用毛巾包裹冰袋（或冰冻矿泉水瓶），敷于膝关节周围，每次15-20分钟，每2-3小时一次。

注意事项：避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤；冰敷时间不宜过长，以免影响血液循环。

3.加压包扎（Compression）

作用：减少关节内出血和肿胀，提供一定的支撑。

方法：使用弹性绷带（如运动绷带）从脚踝向上缠绕至膝关节上方，松紧度以能插入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环。

注意事项：若出现患肢麻木、皮肤发紫，需立即松开绷带重新包扎。

4.抬高患肢（Elevation）

作用：利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

方法：休息时将患肢抬高至高于心脏水平，可在腿下垫枕头或被子，保持膝关节微屈（约15-30度）。

二、保守治疗期护理（适用于轻度损伤或无手术指征者）

对于Ⅰ度（轻微撕裂）或Ⅱ度（部分撕裂但未达关节面）半月板损伤，通常采用保守治疗，护理重点是促进组织修复、维持关节功能。

1.药物治疗与疼痛管理

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，需在医生指导下使用，可缓解疼痛和炎症。注意避免长期服用，以防胃肠道不适。

外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）、云南白药喷雾剂等，直接涂抹于患处，辅助缓解疼痛。

避免盲目用药：切勿自行使用活血化瘀类药物（如红花油），急性期使用可能加重出血和肿胀。

2.物理治疗

冷热敷交替：急性期过后（72小时后），可采用热敷（如热毛巾、暖水袋）促进局部血液循环，每次20-30分钟，每日2-3次。若仍有肿胀，可交替使用冷敷和热敷（先冷后热）。

超声波治疗：通过高频声波促进局部血液循环，加速组织修复，需在专业康复师指导下进行。

电疗：如经皮神经电刺激（TENS），可缓解疼痛，适用于疼痛明显者。

3.支具固定

类型：根据损伤情况选择不同支具，如膝关节护具、铰链式支具等。

作用：限制膝关节过度活动，为半月板修复提供稳定环境，同时减轻关节压力。

注意事项：佩戴时间需遵医嘱，通常为4-6周，期间避免擅自取下。

三、康复训练（贯穿整个恢复过程）

康复训练是半月板扭伤护理的关键环节，旨在恢复膝关节活动度、增强肌肉力量、提高关节稳定性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。训练需循序渐进，避免过度用力。

1.早期训练（损伤后1-2周，以被动活动和肌肉等长收缩为主）

踝泵运动：仰卧位，缓慢屈伸踝关节，每个动作保持5秒，每组20次，每日3-4组。目的是促进下肢血液循环，预防血栓。

股四头肌等长收缩：仰卧位，膝关节伸直，大腿前侧肌肉用力收缩，保持10秒后放松，每组15次，每日3-4组。作用是增强股四头肌力量，防止肌肉萎缩。

直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高下肢至30度左右，保持5秒后放下，每组10次，每日3组。注意避免膝关节弯曲。

2.中期训练（损伤后2-4周，逐渐增加主动活动和力量训练）

膝关节被动屈伸：在康复师帮助下，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围，每次10-15分钟，每日2次。目标是恢复膝关节活动度至90度以上。

靠墙静蹲：背靠墙站立，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节屈曲30-45度，保持10-20秒，每组10次，每日2组。注意膝关节不要超过脚尖，避免压力集中在半月板。

侧抬腿训练：侧卧，患肢缓慢抬高至与身体平行，保持5秒后放下，每组10次，每日2组。作用是增强臀中肌和大腿外侧肌肉力量，提高髋关节稳定性。

3.后期训练（损伤后4-6周，以主动活动和功能性训练为主）

膝关节主动屈伸训练：坐位，缓慢屈伸膝关节，尽量达到最大活动范围，每组15次，每日3组。可逐渐增加阻力，如使用弹力带。

单腿站立训练：站立位，缓慢抬起健侧下肢，保持平衡10-20秒，每组10次，每日2组。目的是提高膝关节稳定性和本体感觉。

功能性训练：如慢走、游泳（避免蛙泳）、