乳腺癌大分割放射治疗专家共识PPT.pptxVIP

目录Contents

###一、共识形成方法

###三、术后大分割放疗共识;

**多学科合作**:由中国抗癌协会等发起，多学科专家参与。;

**循证医学原则**:系统检索文献，进行质量评价与证据分级。

010203

文献检索策略证据质量评价专家共识形成;

**专家投票**:每项推荐需≥90°的共识率方可纳入最终文本。

通过多次线上与线下会议进行开放式;

**中等大分割放疗(MHF)**:每次2.5~5Gy,共10~16次。;

超大分割放疗的定义

与常规分割放疗相比，超大分割放疗(UHF)每次剂量大于5Gy,共进行5次。

治疗时间与方案

UHF放疗通常在极短时间内完成，常用方案包括26Gy分5次和27Gy分5次。

临床应用与研究

UHF适用于早期乳腺癌患者，尤其是希望缩短治疗周期的患者，但相关临床研究证据较少。;

**保乳术后全乳放疗**:推荐MHF或UHF,根据患者情况选择。

MHF全乳照射推荐UHF作为可选标准治疗大分割放疗优势;

PBI技术与剂量

PBI常用技术包括三维适形放疗、调强放疗、术中放疗和组织间插植等。常用的剂量方案包括3D-CRT或IMRT技术，30Gy分5次或40Gy分15次；ISBT技术，32Gy分8次或30.1Gy分7次。;

乳房切除术后放疗推荐MHF

对于无重建的乳房切除术后患者，推荐使用中等大分割放疗(MHF)进行胸壁照射。MHF能够缩短治疗时间、减少不良反应，并提高患者的生活质量。

多项研究表明，MHF在局部控制率和不良反应管理方面与传统方案相当甚至更优。

有重建时需谨慎考虑

对于实施乳房重建后的乳腺癌患者，MHF照射对术后乳房美容效果的影响存在一定争议。因此，在决定是否采用MHF放疗时，需要综合考虑患者的具体情况和美容需求，谨慎做出决策。目前部分研究仍在招募中，以期为这一群体提供更准确的治疗方案。

UHF可作为备选方式

尽管MHF在大分割放疗中占据主导地位，但超大分割放疗(UHE)也具有一定的优势。对于希望进一步缩短治疗周期的患者，UHF可以作为无重建患者的一个备选标准治疗方式。然而，由于相关临床研究证据较少，且晚期不良反应如组织硬化和淋巴水肿等仍有待证实，因此在实际应用中仍需谨慎评估;

MHF照射推荐

MHF放疗因其每次剂量大、总次数少，提高了治疗效率并降低了患者就医负担

UHF照射建议

UHF放疗适用于希望缩短治疗周期的患者，尤其是早期乳腺癌患者。

不良反应管理

MHF和UHF放疗的急性皮肤反应和晚期不良反应较轻，且局部控制率不劣于常规分割放疗。;

由于目前关于乳腺术后重建大分割放疗的大型Ⅲ期研究较少，部分研究仍

在招募中，因此对于乳腺术后重建胸壁照射，MHF(中等大分割)放疗做Ⅱ级推荐，证据等级为中。

UHF不被推荐用于乳房重建术后放疗

在乳房重建术后进行的胸壁照射方面，UHF(超大分割)目前不被推荐使用,但可考虑进行随机对照试验或前瞻性注册队列研究。;

**急性反应**:包括皮肤红斑、湿性或干性脱屑。

皮肤红斑

乳腺癌放疗急性皮肤不良反应，表现为皮肤红斑。在START-B试验中，40Gy分15次组急性皮肤不良反应发生率为38%,略高。

湿性或干性脱屑

乳腺癌放疗急性皮肤不良反应还包括湿性或干性脱屑，这是放疗过程中常见的皮肤反应之一。

急性不良反应的发生率

在START-B试验中，40Gy分15次组急性皮肤不良反应发生率为38%,表明大分割放疗可能增加急性皮肤不良反应的风险。;

**晚期反应**:如乳房硬化、心肺功能受影响及生活质量降低。

急性不良反应晚期反应治疗优势