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2025年老年健康管理服务协议(社区)
甲方(服务提供方):[甲方名称],地址:[甲方地址],统一社会信用代码/法定代表人:[填写内容]。
乙方(服务接受方):[乙方姓名],性别:[男/女],出生日期:[年]年[月]月[日]日,身份证号码:[乙方身份证号码],居住地址:[乙方详细住址],联系电话:[乙方联系电话]。
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经甲乙双方协商一致,就甲方为乙方提供2025年度社区老年健康管理服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与标准
1.1甲方同意为乙方提供以下健康管理服务:
(1)健康评估:每年至少一次全面的健康评估,包括但不限于询问病史、生活方式评估、体格检查(身高、体重、血压、血糖、视力、听力等)、心电图检查。根据乙方健康状况,甲方可能安排必要的实验室检查(如血常规、尿常规、肝肾功能等),相关费用若未包含在本协议约定内,则由乙方另行承担。
(2)健康监测:定期对乙方血压、血糖等关键健康指标进行监测和记录,监测频率根据乙方具体情况和甲方规定确定,通常不少于每季度一次。监测结果将通过甲方指定方式(如APP、短信、社区健康信箱等)反馈给乙方。
(3)健康教育与咨询:甲方每年至少组织四次面向社区老年人的健康知识讲座或活动,主题涵盖慢性病防治、合理膳食、适量运动、心理健康、用药安全、防跌倒、防诈骗等方面。乙方有权在工作时间根据甲方安排,享受不超过每年四次/每次不超过[具体时长,如30分钟]的健康咨询服务,咨询可通过现场、电话或网络等方式进行。
(4)慢病管理支持:对于患有高血压、糖尿病等慢性病的乙方,甲方将提供常规随访提醒和健康指导,建议规律用药和定期复查,协助乙方联系上级医院专家进行咨询或会诊(甲方仅提供协助联系服务,不负责安排医疗就诊本身及由此产生的费用)。
(5)康复指导与活动:根据乙方健康评估结果,甲方将提供个性化的非医疗性康复运动建议。甲方将定期组织适合老年人的健康讲座、文体活动或健步走等集体活动,鼓励乙方参与,以促进身心健康和社交互动。
(6)健康档案管理:甲方负责为乙方建立、维护和保管健康档案,记录乙方参与服务的相关信息和健康数据,并对档案信息严格保密。
1.2服务时间与地点:
(1)健康评估服务通常安排在每周[具体星期几,如周三、周五]的[具体时间段,如上午9:00-11:00],在甲方[具体地点,如社区卫生服务中心预防接种门诊/健康体检室]进行。具体预约时间由乙方通过甲方提供的预约渠道(如电话、网络平台)自行确定。
(2)健康监测、健康咨询等服务,甲方将提前通知乙方具体时间和安排。
(3)健康教育讲座和集体活动,甲方将提前公布活动通知,活动地点通常在[具体地点,如社区活动中心、社区卫生服务中心会议室]。
第二条服务期限
本协议服务期限为一年,自2025年[起始月份]月[起始日期]日起至2026年[结束月份]月[结束日期]日止。
第三条服务费用与支付方式
3.1本协议项下的健康管理服务费用为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])。
3.2费用承担方式:[选择一项并填写]
(1)乙方自行承担全部费用。
(2)乙方承担人民币[具体金额]元,剩余部分由[政府/社区/其他指定单位]承担,乙方需提供相关证明文件后,甲方负责协助办理减免或报销手续。
(3)其他方式:[详细说明]
3.3支付方式:乙方应于本协议签订之日起[具体天数,如三]日内,将服务费用支付至甲方指定账户:
账户名称:[甲方账户名称]
开户银行:[甲方开户银行]
银行账号:[甲方银行账号]
或乙方可在服务首期/每期开始前,到甲方服务地点现场缴纳。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)按照本协议约定,全面、及时、有效地为乙方提供健康管理服务。
(2)保证提供服务的专业人员具备相应资质,服务场所符合卫生要求,配备必要的服务设备。
(3)尊重乙方的人格尊严和隐私权,对乙方提供的健康信息严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露,法律法规另有规定的除外。
(4)有权要求乙方如实提供个人健康信息、病史、生活习惯等资料,并配合完成各项服务项目。
(5)有权根据乙方健康状况的变化或服务需求,在提前[具体天数,如五]日通知乙方的前提下,调整服务计划。
(6)对服务过程中发现的乙方可能存在的严重健康风险,应立即建议乙方就医,并根据情况协助联系医疗机构。
4.2乙方的权利与义务:
(1)享有本协议约定的各项健康管理服务权利。
(2)有权了解自己的健康状况,要求甲方提供必要的健康指导和服务信息。
(3)有权对甲方提供的服务质量提出意见和建议。
(4)应按时参加甲方安排的健康评估、监测等服务,如确有特殊情况不
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