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2025年老人康复护理失智老人护理协议

鉴于服务对象（以下简称“老人”）因患有失智症，需要专业的康复护理服务，服务提供方（以下简称“服务机构”）愿意为老人提供相应的护理服务，委托人（以下简称“委托人”）作为老人的合法监护人或近亲属，愿意接受服务机构的护理服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国老年人权益保障法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务机构与委托人基本信息

服务机构名称：_________________________法定代表人/负责人：_________________________地址：_________________________联系方式：_________________________

委托人姓名：_________________________与老人关系：_________________________地址：_________________________联系方式：_________________________

服务对象姓名：_________________________年龄：______性别：______住址：_________________________

诊断证明：老人患有失智症，诊断证明号：_________________________（如有）

第二条服务内容与标准

服务机构为老人提供以下康复护理服务：

1.生活照料：包括但不限于每日个人卫生清洁（洗漱、沐浴、口腔护理）、排泄护理与协助、合理饮食照护（包括喂食、协助进食）、确保充足睡眠、衣物整洁更换、移动与转移协助。

2.医疗康复：包括但不限于基础生命体征监测（如血压、心率、体温等）、遵照医嘱执行给药、协助处理伤口、根据康复计划进行辅助康复训练（物理、作业、认知）、记录健康变化与反应。

3.失智症特色照护：包括但不限于提供认知刺激活动、运用记忆辅助工具、进行情绪安抚与支持、实施个体化的行为管理策略、创造安全的居住环境以预防跌倒、意外伤害及其他安全事件。

4.心理支持：提供倾听陪伴，建立积极的护患关系，关注老人情绪变化，协助缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

5.沟通协调：保持与委托人及相关医疗人员的沟通，及时反馈老人日常生活状况、健康状况及行为表现。

服务标准：服务机构提供的服务应符合国家及行业相关标准，护理人员应具备相应资质和经验，确保服务质量满足老人的基本需求和安全需要。具体服务细节和执行规范由服务机构制定并公示。

服务频次与时长：服务机构为老人提供每日______小时的服务，服务时间为每日上午______至下午______，每周______日（具体日期：_________、_________、_________、_________、_________），如有需要，可根据双方协商调整服务时间。

第三条服务期限

本协议服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共计______个月/年。期满前______日，如双方均有意继续服务，应另行协商续签事宜。委托人有权在服务期限内以书面形式提前______日通知服务机构终止本协议。

第四条服务费用与支付

1.服务收费标准：本协议项下的服务费用标准为______元/月/人，或总价为______元，具体费用构成包括：____________（详细列出，如护理人员工资、基本耗材、水电费分摊等）。不包含费用包括：____________（详细列出，如特殊药品费、个人物品购置费、第三方产生的费用等）。

2.费用支付：服务费用按月支付，具体支付日期为每月______日之前。委托人应将服务费用支付至服务机构指定的以下账户：

开户行：_________________________账户名：_________________________账号：_________________________

3.费用调整：如遇政府指导价调整、服务内容发生重大变更或相关成本显著上涨，服务机构应至少提前______日书面通知委托人，双方协商一致后可调整服务费用。

第五条双方权利与义务

1.服务机构权利与义务：

a.按照本协议约定及标准提供服务，保障服务对象的人身安全不受侵害。

b.保障服务对象的个人隐私和信息秘密，非经委托人同意或法律规定，不得泄露。

c.配备具备相应资质和经验的护理人员，并根据老人情况变化调整照护计划。

d.建立并妥善保管老人的服务档案和健康记录。

e.定期（如每月）向委托人反馈服务对象的状况及服务情况。

f.在紧急情况（如突发疾病