患者登记和医疗文书书写记录管理制度(精神科).docx

患者登记和医疗文书书写记录管理制度(精神科)

一、患者登记管理规范

（一）登记范围与分类

本制度适用于在精神科门急诊、住院部就诊及接受社区随访管理的所有患者，包括但不限于初诊患者、复诊患者、急诊留观患者、强制医疗患者、自愿住院患者及司法精神医学鉴定患者。登记分类需根据就诊形式标注为门急诊（含普通门诊、专家门诊、特需门诊）、住院（含自愿住院、非自愿住院）、急诊（含危机干预、急性发作）、社区随访（含严重精神障碍患者规范管理）四类，分类信息需在登记系统中进行颜色标识或标签区分，以便快速检索。

（二）登记流程与信息采集

1.初诊患者登记：首次就诊时，接诊医师需指导患者或其法定监护人填