河南省免费血清学产前知情同意书.docx

河南省免费血清学产前知情同意书

孕妇姓名：__________年龄：__________孕周：__________（经超声核对）身份证号：__________联系电话：__________现住址：__________

根据《中华人民共和国母婴保健法》《产前诊断技术管理办法》及河南省卫生健康委员会关于免费血清学产前筛查的相关政策要求，为帮助您了解胎儿患常见染色体异常（21-三体综合征、18-三体综合征）及开放性神经管缺陷（ONTD）的风险，现向您告知本筛查项目的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后，自主决定是否参与。

一、筛查项目基本信息

本项目为河南省政府提供的