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广西医疗机构安全生产管理标准化建设评分细则

为规范广西壮族自治区医疗机构安全生产管理，提升本质安全水平，依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《广西壮族自治区安全生产条例》等法律法规及相关标准，结合医疗机构实际，制定本评分细则。本细则适用于广西行政区域内各级各类医疗机构（含医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所等），评分采用百分制，总分100分，分为基础管理、现场安全、应急管理三大板块，各板块分值分别为40分、45分、15分，具体评分标准如下：

一、基础管理（40分）

（一）责任体系（10分）

1.机构主要负责人须明确为安全生产第一责任人，全面负责安全生产工作，未以正式文件明确职责的，扣3分；未定期（每季度至少1次）主持召开安全生产专题会议并形成记录的，缺1次扣2分，记录不完整的每次扣1分。

2.分管安全生产的负责人须具体组织实施安全生产管理工作，未设置或未明确职责的，扣2分；未按要求向主要负责人报告安全生产工作情况（每半年至少1次）的，扣2分，报告内容不完整的扣1分。

3.各科室（部门）须明确安全生产直接责任人，未逐层签订安全生产责任书（含岗位安全责任）的，每少1个科室扣1分；责任书内容未涵盖具体安全职责、考核标准的，每份扣0.5分。

4.须建立安全生产考核机制，将安全生产纳入科室和个人绩效考核，未制定考核制度的扣2分；未按季度开展考核或考核结果未与奖惩挂钩的，每缺1次扣1分。

（二）制度建设（8分）

1.须制定覆盖全流程的安全生产管理制度，包括但不限于：安全检查制度、隐患排查治理制度、设备设施管理制度、危险化学品管理制度、消防管理制度、用电安全管理制度、医疗废物管理制度、特种设备安全管理制度、应急预案管理制度等。每缺1项制度扣1分，制度内容与实际工作脱节（如未结合本机构科室设置、设备类型制定）的，每项扣0.5分。

2.须制定各岗位安全操作规程（含医疗设备、消防设施、配电设备、电梯等操作规范），每缺1类岗位规程扣1分；规程未明确操作步骤、安全注意事项的，每份扣0.5分。

3.须定期（每年至少1次）对制度和规程进行评审和修订，未开展评审的扣2分；未根据法律法规更新、机构实际变化调整内容的，每项扣1分。

（三）教育培训（8分）

1.须制定年度安全生产教育培训计划，明确培训内容、时间、对象、考核方式，未制定计划的扣2分；计划未覆盖全员（含新入职人员、实习人员、外包服务人员）的，每类人员未覆盖扣1分。

2.主要负责人、分管负责人、安全管理人员须经安全生产培训并考核合格，未取得合格证明的，每人扣2分；特种作业人员（如电工、压力容器操作工、电梯管理员等）须持证上岗，无证上岗的每人扣3分，证件过期未复审的每人扣1分。

3.全员年度安全培训时长不少于16学时（新入职人员不少于24学时），培训内容须包含安全生产法律法规、本机构风险点、应急处置技能等，培训记录（含签到表、课件、考核试卷）不完整的，每缺1项扣1分；培训时长不足的，每少1学时扣0.5分。

4.须每季度至少开展1次岗位安全操作技能培训（如灭火器使用、消防疏散、设备应急停机等），未开展的每缺1次扣1分；培训后未组织考核或考核合格率低于90%的，每次扣0.5分。

（四）隐患排查治理（8分）

1.须建立隐患排查清单，明确排查部位、周期、标准（日常排查由科室每日开展，专项排查由安全管理部门每月开展，综合排查由机构每季度开展），未制定清单的扣2分；清单未覆盖所有风险点（如电气线路、消防设施、危险化学品柜、医疗废物暂存点等）的，每缺1类扣1分。

2.隐患排查须建立台账，记录隐患描述、整改措施、责任人和完成时限，台账未实时更新的扣2分；隐患未按“五到位”（责任、措施、资金、时限、预案）要求整改的，每项扣2分；重大隐患未上报属地监管部门的，扣3分。

3.须对隐患整改情况进行跟踪验证，未经验收合格即销号的，每项扣1分；同一隐患重复出现（3个月内）的，每次扣2分。

（五）安全投入（6分）

1.须将安全生产费用纳入年度预算（费用标准不低于业务收入的1‰），未单独列支的扣2分；预算未明确用于安全设备购置、隐患整改、培训演练等具体项目的，扣1分。

2.安全费用使用须有完整凭证（发票、合同、验收单等），未建立使用台账的扣2分；费用未实际用于安全生产的（如挪用为其他支出），每发现1笔扣3分。

3.须按规定为从业人员缴纳工伤保险，未全员参保的，每少1人扣1分；未为高风险岗位（如放射科、实验室、供氧站）人员购买补充商业保险的，扣2分。

二、现场安全（45分）

（一）通用区域安全（10分）

1.建筑安全：房屋主体结构无开裂、倾斜等隐患（以第三方检测报告为准），未定期（每5年至少1次）开展房屋安全鉴定的扣3分；楼梯、走廊、电梯厅等公共区域无障碍物