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普外科2025年优质护理总结报告

2025年，普外科护理团队以“精准、安全、温暖”为核心目标，围绕围手术期全程管理、专科护理能力提升、患者安全体系优化及人文关怀深化四大主线开展工作，全年共完成护理病例12863例（其中手术患者9732例，非手术患者3131例），患者满意度从2024年的92.7%提升至96.3%，护理不良事件发生率较去年下降42%，平均住院日缩短1.2天，各项护理敏感指标达到三级医院优等水平。现将具体工作成效总结如下：

一、聚焦围手术期全周期管理，推动ERAS理念深度落地

本年度重点优化“术前-术中-术后”连续性护理路径，以加速康复外科（ERAS）为抓手，针对胃肠、肝胆、甲乳、疝与腹壁四大亚专科制定差异化方案。

术前阶段：推广“3+2”评估模式（3项基础评估：营养风险、心理状态、功能储备；2项专科评估：手术类型相关风险、合并症控制水平），应用NRS-2002营养评估工具筛查出高风险患者1237例，联合营养科制定个体化营养支持方案，通过口服营养补充（ONS）使中重度营养不良患者占比从18%降至9%。心理评估采用PHQ-9抑郁量表与GAD-7焦虑量表，识别出焦虑/抑郁倾向患者412例，由经过心理护理认证的护士开展“1对1”认知行为干预，术前睡眠质量优良率从78%提升至91%。

术中衔接：建立“手术室-病房”实时信息共享平台，通过移动护理终端同步患者生命体征、手术进展及特殊护理需求（如体位摆放、特殊耗材使用），全年完成术中护理交接326次，交接错误率为0。针对腹腔镜手术患者易出现的低体温问题，推广“预保温+术中持续保温”策略，术前30分钟使用充气式保温毯，术中维持室温24-26℃、输注液体加温至37℃，低体温发生率从12.3%降至3.1%。

术后管理：严格执行ERAS术后6小时饮水、12小时进流食、24小时下床活动的核心指标。针对胃肠手术患者，联合麻醉科优化镇痛方案，采用多模式镇痛（切口局部浸润+静脉自控镇痛+非甾体抗炎药），术后24小时疼痛VAS评分≤3分的患者占比从82%提升至95%，首次下床时间平均提前4.2小时。肝胆手术患者重点关注T管护理，制定“三查三看”规范（查固定、查通畅、查周围皮肤；看颜色、看量、看性状），全年T管滑脱发生率0.12%，较去年下降0.3%。

二、深耕专科护理特色，构建亚专科护理技术体系

根据科室亚专科发展需求，组建4个专科护理小组（胃肠护理组、肝胆胰护理组、甲乳护理组、疝与腹壁护理组），每组配备2名专科护士（其中3名具备国际伤口造口师资质），全年开展专科护理会诊287次，解决复杂护理问题（如肠外瘘护理、乳腺癌术后淋巴水肿管理）126例。

胃肠外科：针对吻合口瘘高发问题（2024年发生率2.1%），引入“阶梯式评估-干预”流程：术后24-72小时每4小时监测腹腔引流液淀粉酶、C反应蛋白，联合放射科进行床旁超声筛查，早期识别高危患者；对已发生瘘的患者，采用负压封闭引流（VSD）联合生物胶封堵技术，配合营养支持，使瘘口闭合时间从平均14天缩短至8天，相关病例获省级护理案例大赛二等奖。

肝胆胰外科：针对肝切除术后腹水管理难题，制定“容量-蛋白-引流”三位一体方案：通过B超监测腹围变化，结合中心静脉压（CVP）调整补液量；每日检测血清白蛋白，低于30g/L时及时补充人血白蛋白；对大量腹水患者采用腹腔穿刺置管引流，严格记录24小时出入量。全年肝切除患者腹水控制有效率98.6%，未发生因腹水管理不当导致的感染或电解质紊乱。

甲乳外科：聚焦乳腺癌患者全程心理支持与功能康复。术后24小时内由专科护士进行“创伤后应激反应”评估，对存在PTSD倾向的患者（占比15%），联合心理科开展团体治疗；康复期推广“淋巴水肿预防操”与“患侧肢体功能训练带”，每周组织2次康复沙龙，全年淋巴水肿发生率从8.7%降至5.2%；针对甲状腺术后患者，制定“声音-吞咽-颈部活动”三维评估表，通过电子喉镜监测声带功能，配合言语治疗师进行发声训练，声音嘶哑持续超过1个月的患者占比从6%降至2.3%。

疝与腹壁外科：优化日间手术护理流程，制定“门诊评估-术前准备-术后观察-出院指导”一站式路径。术前通过视频宣教平台完成90%患者的健康指导，术后2小时内进行疼痛、活动能力评估，符合出院标准的患者4-6小时内离院。全年开展日间疝手术523例，患者平均住院时间3.1小时，未发生术后24小时再入院事件，患者满意度达98.1%。

三、筑牢患者安全防线，完善风险预警与干预机制

以“零缺陷”为目标，从制度、技术、文化三方面构建患者安全体系。

制度层面：修订《普外科护理风险防控手册》，细化23项高风险操作（如中心静脉置管、肠内营养泵使用）的SOP，新增“双人核查+智能验证”流程。例如，静脉用药时