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2025年药理-血液及造血系统疾病用药习题集及参考答案

一、单选题

1.治疗缺铁性贫血的首选药物是

A.维生素B12

B.叶酸

C.硫酸亚铁

D.右旋糖酐铁

E.枸橼酸铁铵

答案：C

解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，硫酸亚铁吸收率高，不良反应较少，价格低廉，为首选药物。右旋糖酐铁和枸橼酸铁铵多用于不能口服给药的患者。维生素B12和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血。

2.下列关于铁剂的叙述，错误的是

A.缺铁性贫血口服铁剂后，网织红细胞数首先升高

B.服用铁剂时同服维生素C可促进吸收

C.铁剂可与浓茶同服

D.口服铁剂常见的不良反应是胃肠道刺激症状

E.血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月

答案：C

解析：铁剂与浓茶同服会影响吸收，因为茶叶中含有鞣酸，可与铁形成不溶性复合物。其他选项均正确，缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞先升高，约5-10天达高峰，随后血红蛋白逐渐上升；维生素C可促进Fe3+还原为Fe2+，增加铁的吸收；胃肠道刺激症状是口服铁剂最常见的不良反应；血红蛋白正常后需继续补铁3-6个月以补充贮存铁。

3.叶酸主要用于治疗

A.缺铁性贫血

B.恶性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血

E.肾性贫血

答案：C

解析：叶酸在体内还原为四氢叶酸，参与嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成，用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。恶性贫血是由于内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍引起的，需用维生素B12治疗。肾性贫血主要用促红细胞生成素治疗。

4.下列关于维生素B12的叙述，错误的是

A.参与同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸

B.缺乏时可导致巨幼细胞贫血

C.可促进叶酸的循环利用

D.口服吸收需要内因子参与

E.主要在肝脏贮存

答案：E

解析：维生素B12主要在肝脏贮存，这一说法正确。其他选项：维生素B12参与同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸及甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的反应；缺乏时核酸合成障碍，导致巨幼细胞贫血；维生素B12可促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸，参与叶酸的循环利用；其口服吸收需要胃壁细胞分泌的内因子参与，与内因子结合后在回肠吸收。

5.重组人促红细胞生成素的主要临床应用是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.肾性贫血

E.失血性贫血

答案：D

解析：重组人促红细胞生成素（EPO）主要用于肾性贫血，也可用于恶性肿瘤化疗所致贫血、早产儿贫血等。其作用是刺激红系祖细胞增殖分化，促进红细胞生成。

6.下列药物中，可促进白细胞增生的是

A.维生素B12

B.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

C.重组人促红细胞生成素

D.叶酸

E.铁剂

答案：B

解析：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可刺激骨髓粒细胞系造血，促进粒细胞增殖、分化、成熟和释放，增加外周血中性粒细胞数量，用于各种原因引起的中性粒细胞减少症。

7.维生素K的主要作用是

A.促进血小板生成

B.促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

C.抑制纤溶酶原激活

D.直接收缩血管

E.增强血小板聚集功能

答案：B

解析：维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的辅酶，缺乏时这些凝血因子合成减少，导致凝血障碍。主要用于维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血、梗阻性黄疸出血等。

8.肝素的抗凝作用机制是

A.抑制凝血酶原激活物的形成

B.与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其抗凝活性

C.直接抑制凝血酶

D.抑制血小板聚集

E.竞争性拮抗维生素K

答案：B

解析：肝素的抗凝作用主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素-AT-Ⅲ复合物，加速AT-Ⅲ对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活，从而发挥强大的抗凝作用。

9.下列关于肝素的叙述，错误的是

A.口服无效，需注射给药

B.抗凝作用迅速而强大

C.主要在肝脏代谢灭活

D.过量引起出血时可用维生素K对抗

E.可用于弥散性血管内凝血（DIC）的早期治疗

答案：D

解析：肝素过量引起的出血，应使用鱼精蛋白对抗，鱼精蛋白能与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝活性。维生素K是华法林的拮抗剂。其他选项均正确，肝素口服不吸收，需静脉或皮下注射给药；抗凝作用快而强；主要在肝脏经肝素酶代谢；DIC早期高凝状态时，肝素可阻止凝血因子和血小板的消耗，为治疗DIC的首选药物之一。

10.华法林的抗凝作用机制是

A.抑制凝血酶

B.与抗凝血酶Ⅲ结合

C.竞争性拮抗维生素K

D.抑制血小板聚集

E.激活纤溶酶原

答案：C

解析：华法林是香豆素类抗凝药，其结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。

11.华法林的抗凝作用特点是

A.口服无效

B.起效快

C.作用持续时间短

D.对已合成的凝血因子无影响

E.过量出血可用鱼精蛋白解救

答案：D

解析：华法