医院查房制度与实施要求.pdfVIP

二、查房制度

一、目的

为规范医疗查房的行为、内容及责任，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于同仁医院各临床科室。

三、制度内容

1.医院实行（副）医师、主治医师、住院医师查房，并承担查房责

任的制度，各级医师以聘任的为准。

2.为保证查房秩序和查房质量，查房期间病区应保持安静，探视，查房人员

不应处理与查房无关的事项，应处于关机状态。非特殊情况，参加人员不应、早

退。处理紧急情况需要查房应征得同意。

3.双休日、节假日住院医师正常查房，且必须有上级医师查房。

住院医师查房制度

1.每日查房2次，早晚各一次，危重、新入院及手术重点查房，并

增加巡视次数。

2.查房记录：新入院连续记录3日，危重、手术每录，病情变

化随时处理并记录。

3.记录内容：病情变化，一般情况，当日医嘱及执行情况，上级医师查房意

见，会诊意见，分析各项检查结果及书写规范要求记录的内容。

4.及时向上级医师汇报危急、疑难的新入院病例和特殊病例。及时修改实习医师

书写的和各种医疗记录，和签发实习医师处方和化验检查单，向实习医师

讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。

5.做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。主动征求对医

疗、护理和管理方面的意见。

主治医师查房制度

1.每日查房1次，新入院第1次查房48小时内完成，对危重应随时进

行巡视检查和重点查房，应有住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

2.指导住院医师诊疗工作，系统检查和各项医疗记录，了解诊疗进度和医嘱

执行情况，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方。决定的出院、转科、

转院等问题。

3.疑难危急病例或特殊病例，应及时向医师汇报并安排查房。对诊断不明

或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明。

4.注意医护人员和对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意

见，协助护士长搞好管理。

（副）医师查房制度

1.每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长

和有关人员参加。

2.解决疑难病例、新入院及危重的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新

的治疗方法及参加全科会诊。

3.医嘱、及护理质量，发现，及时指导改正。

4.利型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。

5.听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或

建议，以提高管理水平。

危重查房

由主治医师以上人员主持，对危重进行重点查房，组织讨论并做出有效处理。本

组医护人员、值班医师、及相关的其他人员参加。由住院医师记录。

教学查房

根据临床教学计划一级科室每月组织一次。由医师（带教老师）主持，医疗

和/或护理见习、实习、进修生参加。由主治医师（教学）记录。

四、本规定解释权归医务部。

五、本规定自签发之日起执行，此前相关文件同时废止。