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宝宝二度烫伤护理措施

宝宝的皮肤娇嫩，厚度仅为成人的1/3至1/2，一旦发生烫伤，损伤程度往往比成人更严重。二度烫伤是临床中较为常见的烫伤类型，它不仅损伤皮肤表层，还累及真皮层，处理不当极易引发感染、瘢痕增生等并发症，甚至影响孩子的生长发育。因此，掌握科学、规范的护理措施，对宝宝的康复至关重要。

一、二度烫伤的识别与紧急处理

在进行后续护理前，准确识别烫伤程度并立即采取正确的急救措施，是降低损伤、防止病情恶化的关键第一步。

（一）如何识别宝宝二度烫伤

二度烫伤根据损伤深度的不同，可分为浅二度和深二度，其临床表现有所区别：

浅二度烫伤：

损伤层次：伤及表皮全层和真皮浅层。

外观表现：创面红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱形成。水疱内充满淡黄色澄清液体（渗出液）。水疱皮如未破损，创面基底呈均匀红色，潮湿、柔软，有弹性。

愈合时间：如无感染，一般在1-2周内愈合，通常不留瘢痕，但可能有色素沉着。

深二度烫伤：

损伤层次：伤及真皮深层，但仍残留部分真皮组织。

外观表现：创面肿胀，疼痛相对减轻（因神经末梢部分受损）。水疱较小或较扁薄，疱皮较厚。去除水疱皮后，创面基底呈红白相间或苍白，质地较韧，感觉迟钝。

愈合时间：若无感染，一般需3-4周甚至更长时间愈合。愈合后常遗留瘢痕，且瘢痕可能增生。

核心区别：浅二度烫伤疼痛剧烈，基底红润；深二度烫伤疼痛相对较轻，基底红白相间或苍白。

（二）烫伤发生后的“黄金30分钟”急救

一旦发现宝宝烫伤，应立即遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字原则进行紧急处理，这是国际公认的烫伤急救标准。

冲（Cooling）：

动作：迅速将烫伤部位用流动的冷水持续冲洗至少15-30分钟。

目的：带走热量，降低皮肤温度，减轻热力对深层组织的进一步损伤，缓解疼痛。

注意事项：

水流要温和：避免用高压水流冲击创面，以免加重损伤。

水温要适宜：水温以15-20℃为宜，不可过低（如用冰水），以免冻伤，加重组织损伤。

持续冲洗：即使宝宝因疼痛哭闹，也要尽量坚持。

脱（Removing）：

动作：在冷水冲洗的同时或冲洗后，小心地脱去烫伤部位的衣物。

目的：避免衣物上的热量继续作用于创面，同时防止衣物与创面粘连。

注意事项：

剪开衣物：如果衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，应使用剪刀沿衣物边缘剪开，保留粘连部分，待医生处理。

取下饰品：如烫伤部位有戒指、手镯等饰品，应在肿胀前取下，以防肿胀后难以取下造成血液循环障碍。

泡（Soaking）：

动作：如果烫伤面积不大（尤其是四肢末端），可将烫伤部位在冷水中浸泡15-30分钟。

目的：进一步降温止痛，减轻水肿。

注意事项：

适用于小面积烫伤：大面积烫伤或宝宝出现寒战、发抖时不宜浸泡，以免体温过低。

避免污染：确保泡的水清洁。

盖（Covering）：

动作：用干净、无菌的纱布或棉质布料（如未用过的毛巾）轻轻覆盖在创面上。

目的：保护创面，减少污染，减轻疼痛。

注意事项：

避免使用有毛、有色、有刺激性的物品：如棉花、卫生纸、带颜色的布料等，以免纤维脱落或色素沉着，加重感染风险。

不要涂抹任何药物：在送医前，不要在创面上涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水、红药水等，这些物质不仅不利于散热，还可能污染创面，影响医生对伤情的判断。

送（Sending）：

动作：在完成上述紧急处理后，应尽快将宝宝送往有烧伤专科的医院进行专业治疗。

目的：由专业医生评估伤情，进行规范的清创、换药和后续治疗。

注意事项：

务必送医：二度烫伤，尤其是深二度烫伤，强烈建议立即就医。即使是浅二度烫伤，如果面积较大（超过宝宝一个手掌大小）、位于特殊部位（如面部、眼睛、耳朵、会阴部、关节处），或宝宝年龄过小（如新生儿、婴幼儿），也应立即就医。

保持创面清洁：送医途中，避免创面受压或摩擦。

特别提醒：

不要随意挑破水疱：水疱皮是天然的保护层，有助于防止感染。除非水疱过大、影响活动或医生建议，否则不要自行挑破。

不要轻信偏方：任何未经科学验证的偏方都可能延误病情，甚至导致严重后果。

二、医院专业治疗与护理

宝宝二度烫伤，尤其是深二度烫伤，强烈建议在医院接受专业治疗和护理。医生会根据宝宝的具体情况制定治疗方案。

（一）医生的常规处理流程

伤情评估：医生会检查烫伤的面积、深度、部位，评估宝宝的整体状况（如体温、精神状态、有无休克迹象等）。

创面处理：

清创：用生理盐水或碘伏等消毒剂轻柔清洗创面，去除污物、坏死组织及已破损的水疱皮。

水疱处理：对于完整的水疱，医生可能会保留；对于较大或已破损的水疱，会在无菌操作下抽吸水疱液，保留水疱皮。

药物应用：根据创面情况，涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等）或促进创面愈合的药物。

包扎：用无菌纱布或敷料进行包扎。包扎的目的是保护创面、吸收渗液、防止感染。医生会根据创面渗出情况决定换药频率。

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