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胃肠减压目的及护理措施

胃肠减压是临床外科及消化内科常用的基础护理操作技术，通过负压吸引装置将胃肠道内积聚的气体、液体引出体外，从而降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复。其应用范围广泛，从胃肠道手术的术前准备到术后管理，再到肠梗阻、急性胰腺炎等疾病的保守治疗，均发挥着不可替代的作用。

一、胃肠减压的核心目的

胃肠减压的目的是多维度的，其最终目标是为了缓解症状、改善病情、促进康复。

降低胃肠道内压力，缓解梗阻症状

这是胃肠减压最直接和最主要的目的。当胃肠道发生梗阻（如机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻）时，内容物无法顺利通过，会导致近端胃肠道扩张、压力升高。过高的压力会进一步加重肠壁水肿、影响血液循环，甚至可能导致肠壁缺血坏死。通过胃肠减压，可以持续或间断地吸出积聚的气体和液体，有效降低胃肠道内压力，从而缓解因梗阻引起的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。例如，在粘连性肠梗阻的保守治疗中，胃肠减压是关键的治疗手段之一，为肠道功能的恢复争取时间。

减轻胃肠道张力，促进胃肠壁血液循环

胃肠道过度扩张会使胃肠壁变薄、张力增加，这会显著影响胃肠壁的血液灌注。持续的胃肠减压能够有效减轻胃肠壁的张力，改善其血液循环状态。这对于胃肠道手术患者尤为重要。在术前，通过减压可以使胃肠道处于空虚、低张力状态，减少术中胃肠内容物污染腹腔的风险，并便于手术操作；在术后，持续减压则有助于减轻吻合口张力，为吻合口的愈合创造良好条件，降低吻合口漏等严重并发症的发生率。

减少消化液分泌与积聚，保护消化道黏膜

胃肠道内压力增高会刺激消化液（如胃液、胰液、胆汁）的分泌，而这些消化液在梗阻或功能障碍时无法顺利排入肠道，会进一步加重胃肠道负担，并可能对胃肠黏膜产生自身消化和刺激作用。胃肠减压通过引流这些液体，可以减少其在胃肠道内的积聚，从而间接抑制消化液的过度分泌，并保护胃肠黏膜免受损伤。这在急性胰腺炎的治疗中意义重大，通过胃肠减压可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，缓解胰腺的“自我消化”过程。

改善呼吸循环功能，维持内环境稳定

严重的腹胀会使膈肌抬高，影响胸腔容积，导致肺活量下降，患者出现呼吸困难、缺氧等症状。同时，腹内压的增高也会影响下腔静脉回流，可能导致循环功能障碍。胃肠减压通过有效缓解腹胀，可以使膈肌位置下降，改善患者的呼吸功能，增加有效通气量。同时，腹内压的降低也有利于改善循环，维持患者的生命体征稳定。

辅助诊断与病情观察

胃肠减压引出的引流液的量、颜色、性质、气味等，是重要的病情观察指标。通过对引流液的观察和分析，可以帮助医生判断病情的严重程度、梗阻的部位和性质、有无出血、吻合口愈合情况等。例如，引流液中出现大量鲜血，可能提示有活动性出血；引流液颜色由清亮转为浑浊或脓性，可能提示有感染或吻合口漏的发生。

二、胃肠减压的护理措施

有效的护理是确保胃肠减压达到预期效果、减少并发症的关键。护理措施贯穿于胃肠减压的全过程，包括操作前的准备、操作中的配合、以及操作后的持续观察与管理。

（一）操作前护理

患者评估与心理护理

全面评估：在进行胃肠减压前，护士需要对患者进行全面评估。包括患者的病情（如诊断、生命体征、腹部体征）、意识状态、合作能力、鼻腔及口腔黏膜情况（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、溃疡等）、有无假牙等。

心理护理：胃肠减压管置入过程可能会引起患者不适，如恶心、咽痛等。护士应向患者及家属详细解释胃肠减压的目的、必要性、操作过程、配合要点以及可能出现的不适和应对方法，以缓解患者的紧张、恐惧情绪，取得其理解和配合。

用物准备

准备合适型号的胃管（成人一般选用16-18号）、负压吸引装置（如一次性胃肠减压器、中心负压吸引装置）、治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子、止血钳、纱布、石蜡油棉球、生理盐水、注射器、听诊器、胶布、别针、棉签、手电筒等。

检查负压吸引装置的性能是否良好，各连接管是否通畅、有无漏气。

（二）操作中护理（以经鼻胃管置入为例）

体位摆放

协助患者取半坐卧位或坐位，无法坐起者可取右侧卧位，头稍后仰，以利于胃管顺利通过咽喉部。

测量胃管插入长度

传统方法是从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，成人一般为45-55cm。也可从前额发际至剑突测量。

润滑胃管

用石蜡油棉球润滑胃管前端约15-20cm，以减少插入时的摩擦阻力，减轻患者不适。

轻柔插入胃管

一手持纱布托住胃管，另一手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入。

当胃管通过咽喉部（约14-16cm处）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进。若患者出现恶心，应暂停插入，嘱其深呼吸，待症状缓解后再继续。

如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔内，或改变患者头部位置，切忌强行插入，以免损伤黏膜。

确认胃管位置

抽吸胃液法：用注射器连接胃管末端进行抽吸，如有胃液抽出，证明胃管在胃内。这是最常用且可靠的方法。

听气过水声法：将听