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医院皮肤科临床诊疗指南
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.皮肤科基础诊疗
2.常见皮肤病诊疗
3.病毒性皮肤病诊疗
4.真菌性皮肤病诊疗
5.细菌性皮肤病诊疗
6.变态反应性皮肤病诊疗
7.职业性皮肤病诊疗
8.皮肤肿瘤诊疗
01
皮肤科基础诊疗
病史采集
基本信息
患者姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息，了解患者的生活环境、生活习惯等。例如，患者张三，男，45岁，工程师，居住在市区。
主诉症状
详细询问患者发病的时间、部位、性质、病程等，记录患者的主诉症状。例如，患者自诉皮肤瘙痒，起病于2周前，主要分布在四肢，夜间加重。
既往病史
了解患者既往病史，包括过敏史、传染病史、手术史等，对患者的病情诊断有重要参考价值。例如，患者既往有哮喘病史，曾因过敏性疾病住院治疗。
体格检查
皮肤视诊
观察皮肤颜色、纹理、皮疹形态，注意大小、分布、边界等特征。例如，皮肤表面出现直径约2-3毫米的红色丘疹，散在分布，边界清晰。
触诊检查
通过触诊评估皮肤温度、湿度、质地和有无硬结、溃疡等。例如，患者皮肤温度略高，触之有粗糙感，局部有轻微压痛。
特殊检查
进行皮肤镜检查、伍德灯检查等，有助于诊断某些特殊皮肤病。例如，伍德灯下可见皮肤白斑呈淡黄色荧光，有助于白癜风的诊断。
实验室检查
血液检查
包括血常规、血沉、嗜酸性粒细胞计数等，有助于了解患者的炎症程度和过敏反应。例如，血常规显示白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高至10%以上。
皮肤活检
通过皮肤活检，观察皮肤组织病理学变化，确诊皮肤病。例如，皮肤活检显示表皮层细胞增生，真皮层有炎症细胞浸润。
微生物学检查
进行真菌培养、细菌培养等，检测皮肤感染病原体。例如，真菌培养结果显示，患者皮肤感染由白色念珠菌引起。
02
常见皮肤病诊疗
银屑病
病因分析
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其病因可能与遗传、环境、免疫等因素有关。研究表明，遗传因素在银屑病发病中占30%-50%。
临床表现
患者皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常伴有瘙痒。典型皮损为圆形或多角形，边界清楚，表面粗糙。皮损多见于头皮、四肢伸侧、背部等部位。
诊断标准
根据临床表现和病史，银屑病的诊断主要依据典型的皮损特征。必要时，可通过皮肤镜检查、组织病理学检查等方法进行确诊。
白癜风
病因探讨
白癜风是一种获得性皮肤色素脱失性疾病，病因尚不完全明确。目前认为可能与遗传、自身免疫、黑色素细胞功能障碍等因素有关。
典型症状
患者皮肤出现局限性或泛发性白斑，白斑处皮肤光滑，无鳞屑，边界清晰。白斑可发生在任何部位，常见于面部、手背、颈部等暴露部位。
诊断方法
根据临床表现和病史，白癜风可通过伍德灯检查、皮肤组织病理学检查等方法进行诊断。伍德灯下，白斑区域呈瓷白色荧光，有助于鉴别诊断。
湿疹
病因分析
湿疹病因复杂，可能与遗传、环境、过敏、精神因素等多方面相关。研究显示，遗传因素在湿疹发病中占30%-60%。
临床表现
湿疹皮肤表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。患者常伴有剧烈瘙痒，夜间加剧。湿疹好发于面部、手肘、小腿等部位。
治疗原则
湿疹治疗以抗炎、止痒、保湿为主要原则。常用外用药包括糖皮质激素、非激素类抗炎药等。同时，可结合抗组胺药、中药等综合治疗。
03
病毒性皮肤病诊疗
单纯疱疹
病因病毒
单纯疱疹主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，分为HSV-1型和HSV-2型，其中HSV-1型常见于口腔周围感染，HSV-2型则多引起生殖器疱疹。
典型症状
患者出现群集性小水疱，基底红晕，疱液清澈，随后水疱破溃形成溃疡。症状通常在感染后2-10天出现，伴有灼热、疼痛、瘙痒等感觉。
诊断治疗
诊断依据典型临床表现和病史。治疗包括抗病毒药物如阿昔洛韦、皮疹局部护理和防止继发感染。治疗越早，效果越好。
带状疱疹
病因病毒
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，病毒潜伏于神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒活化沿神经走向皮肤，引发疱疹。
症状表现
患者出现沿单侧神经分布的成簇水疱，伴有疼痛、烧灼感，水疱干涸后形成结痂。疼痛可持续数周至数月，称为带状疱疹后神经痛。
预防和治疗
带状疱疹可通过疫苗接种预防，治疗包括抗病毒药物、止痛药、局部用药等。早期治疗可减轻症状，缩短病程。
水痘
病毒传播
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播，也可通过接触患者的疱液或被病毒污染的物品传播。
典型症状
患者出现发热、头痛、乏力等症状，随后皮肤出现红色斑丘疹，迅速发展为水疱，皮疹呈向心性分布，以躯干部较多。
预防和治疗
水痘可通过疫苗接种预防，治疗包括抗病毒药物、对症治疗和隔离措施。患者应卧床休息，保持皮肤清洁，避免抓挠，防止继发感染。
04
真菌性皮肤病诊疗
头癣
病因与类型
头癣是由真菌引起的头皮感染，常见
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