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妇产科术后常规护理措施

一、术后生命体征监护与基础护理

术后24小时内是并发症高发期，需建立动态监护体系，确保生命体征平稳。护理人员应每30分钟至1小时测量一次体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度，连续监测6小时后根据患者状态调整频率。若患者出现血压骤降（收缩压90mmHg）、心率110次/分或血氧饱和度95%，需立即报告医生并启动急救预案。

体位管理需根据手术类型差异化执行：

腹腔镜手术患者术后6小时可采取半卧位，促进腹腔内气体吸收，缓解肩背酸痛；

开腹手术患者需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；

阴道手术患者术后24小时内采取平卧位，减少阴道伤口张力。

疼痛管理遵循阶梯镇痛原则：

轻度疼痛（NRS评分1-3分）：通过调整体位、播放舒缓音乐、指导腹式呼吸等非药物方式缓解；

中度疼痛（NRS评分4-6分）：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）；

重度疼痛（NRS评分7-10分）：使用阿片类药物（如吗啡），并密切观察呼吸抑制等不良反应。

管道护理需严格执行无菌操作：

导尿管：每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，保持引流管通畅，记录尿量及颜色。一般术后24-48小时拔除，拔管前夹闭尿管训练膀胱功能；

腹腔引流管：固定于床边低于切口平面，观察引流液性状（正常为淡红色血性液，24小时量200ml），若出现鲜红色液体且量100ml/h，提示腹腔内出血；

阴道引流条：术后24小时内取出，记录引流量及颜色，观察阴道有无活动性出血。

二、切口护理与并发症预防

切口观察需覆盖外观、渗液、红肿等维度：

术后每日观察切口有无渗血、渗液，用无菌棉签蘸取0.9%生理盐水清洁切口周围皮肤；

若切口出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，提示感染，需及时采集分泌物做细菌培养，并遵医嘱使用抗生素；

肥胖或糖尿病患者需加强切口护理，可使用腹带加压包扎，减少脂肪液化风险。

常见并发症预防措施：

切口裂开：术后7-10天避免剧烈咳嗽、用力排便，咳嗽时用手按压切口；若出现切口裂开，立即用无菌纱布覆盖，通知医生进行缝合；

下肢深静脉血栓（DVT）：术后6小时指导患者进行踝泵运动（每小时10-15次），使用梯度压力袜，高危患者（如高龄、肥胖、长期卧床）遵医嘱注射低分子肝素；

肺部感染：鼓励患者每2小时翻身、拍背，指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），痰液黏稠者给予雾化吸入（生理盐水+氨溴索）。

特殊切口护理：

剖宫产切口：术后5-7天拆线，拆线前保持切口干燥，避免淋浴；

外阴阴道切口：每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，每次15-20分钟，促进会阴部血液循环，坐浴后用无菌纱布轻轻擦干；

腹腔镜穿刺孔：观察穿刺点有无皮下气肿，一般术后3-5天愈合，无需拆线。

三、饮食指导与营养支持

饮食过渡需遵循循序渐进原则：

术后6小时：禁食禁饮，若患者无恶心呕吐，可少量饮用温开水；

术后12-24小时：给予流质饮食（如米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等产气食物；

术后24-48小时：过渡至半流质饮食（如粥、烂面条），添加蒸蛋、鱼肉等优质蛋白；

术后48小时后：逐渐恢复普通饮食，保证每日摄入蛋白质1.5-2g/kg体重，维生素及膳食纤维充足。

特殊患者饮食调整：

糖尿病患者：制定低糖、低脂饮食方案，监测餐后2小时血糖，避免血糖波动影响切口愈合；

贫血患者：增加含铁丰富的食物（如瘦肉、动物肝脏），必要时补充铁剂（如硫酸亚铁）；

高血压患者：限制钠盐摄入（每日5g），避免腌制食品。

饮食误区纠正：

避免盲目“大补”（如过量食用人参、鹿茸），以免引起切口出血；

术后早期不宜食用辛辣刺激食物，防止便秘及切口充血；

鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），预防泌尿系统感染。

四、心理护理与康复指导

心理干预需关注患者情绪变化：

术后患者常因疼痛、角色转变出现焦虑、抑郁情绪，护理人员需每日进行15-20分钟心理疏导，讲解术后恢复过程，增强信心；

鼓励家属参与护理（如协助翻身、喂食），给予情感支持；

对癌症术后患者（如宫颈癌、卵巢癌），需采用“阶段性告知”策略，先告知手术成功信息，待患者情绪稳定后逐步讲解后续治疗方案。

康复训练分阶段实施：

术后1-2天：指导患者进行上肢伸展、下肢屈伸运动，每次10分钟，每日3次；

术后3-5天：可下床站立或缓慢行走，初始每次5-10分钟，逐渐增加至30分钟，避免久站或剧烈活动；

术后1-2周：进行盆底肌训练（凯格尔运动），收缩肛门及阴道肌肉，每次持续3秒，放松2秒，每组10次，每日3组，预防尿失禁及盆腔器官脱垂。

出院指导需涵盖居家护理要点：

切口护理：保持切口清洁干燥，若出现红肿、渗液需及时就医；

活动限制：术后1个月内避免重体力劳动（5kg）、性生活及盆浴；

复查时间：一般术后42天返院复查，检查切口愈合情况、子宫复旧及阴道残端恢复状态；

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