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Lisfranc损伤概述汇报人：XXX2025-X-X

目录1.Lisfranc损伤简介

2.Lisfranc损伤的临床表现

3.Lisfranc损伤的诊断

4.Lisfranc损伤的治疗原则

5.Lisfranc损伤的预后

6.Lisfranc损伤的预防

7.Lisfranc损伤的案例分析

8.Lisfranc损伤的研究进展

01Lisfranc损伤简介

Lisfranc损伤定义定义概述Lisfranc损伤是指足跗骨关节复合体中的跗跖关节和跖骨间关节的损伤，它通常由高能量损伤引起，如车辆撞击或高处坠落。这种损伤的发生率相对较低，但一旦发生，可能导致严重的足部功能障碍。损伤机制Lisfranc损伤通常由足背侧受到强烈外力导致，如足部受到直接撞击或扭曲，导致跗跖关节或跖骨间关节的关节面部分或全部骨折，关节面移位超过2mm即可诊断。分类标准根据损伤的严重程度和损伤部位，Lisfranc损伤可以分为不同的类型，如单纯关节扭伤、部分关节脱位、完全关节脱位以及关节面骨折等。正确的分类对于制定治疗方案至关重要。

Lisfranc损伤分类简单损伤简单损伤主要指跖骨间关节的扭伤或部分脱位，通常没有骨折，关节面移位不超过2mm。这类损伤较为常见，多数可通过保守治疗恢复功能。复杂损伤复杂损伤涉及关节面骨折或完全脱位，关节面移位超过2mm，可能导致关节不稳和功能障碍。此类损伤需要更为复杂和细致的治疗，包括手术复位和固定。开放性损伤开放性损伤是指皮肤和软组织破损，导致损伤区域暴露在外。这类损伤可能伴随感染风险，需要及时处理，包括伤口清创和抗生素预防治疗，同时修复关节损伤。

Lisfranc损伤病因交通事故交通事故是Lisfranc损伤最常见的病因之一，约占所有病例的50%以上。在车祸中，足部受到直接撞击或被挤压，导致跗跖关节和跖骨间关节的损伤。运动损伤运动损伤也是Lisfranc损伤的一个重要病因，尤其在足球、篮球等高强度运动中，足部遭受扭转或外力撞击，容易造成关节和骨头的损伤。高处坠落高处坠落时，足部着地承受巨大冲击力，可能导致Lisfranc损伤。这类损伤通常较为严重，关节面移位和骨折情况较为复杂，治疗难度较大。

02Lisfranc损伤的临床表现

症状描述疼痛感患者通常在损伤后立即感到剧烈疼痛，尤其是在站立和行走时，疼痛加剧，难以忍受。疼痛感可能持续数周至数月，严重者可能长期存在。肿胀与瘀血损伤部位可能出现明显的肿胀和瘀血，这是由于关节和软组织的损伤导致血液循环受阻所致。肿胀可能会在受伤后的几小时内迅速发生。功能障碍Lisfranc损伤可能导致足部功能受限，患者可能无法正常行走，步态异常，甚至可能出现足弓塌陷或足部扭曲。这些功能障碍会严重影响患者的日常生活和工作。

体征检查足部畸形医生会检查足部是否有畸形，如足弓塌陷、足内翻或足外翻等，这些畸形可能是Lisfranc损伤的体征之一。通过观察足部形态，可以初步判断损伤的严重程度。关节稳定性检查足跗关节和跖骨间关节的稳定性，通过被动活动足部，观察关节是否能够维持正常位置，如果关节活动过度或固定在异常位置，可能表明存在损伤。压痛点检查在损伤区域寻找压痛点，轻微的压力即可引起疼痛，这表明局部可能存在软组织损伤或骨折。压痛点的位置和程度有助于诊断损伤的具体部位和范围。

影像学检查X光检查X光检查是Lisfranc损伤的首选影像学检查方法，能够显示骨折线、关节间隙和关节面的情况。一般需要拍摄足部正位、侧位和斜位X光片，以全面评估损伤。CT扫描对于复杂或难以发现的损伤，CT扫描可以提供更详细的图像，尤其是三维重建技术，可以清晰地显示骨折碎片的位置和关节面的移位情况，有助于制定治疗方案。MRI检查MRI检查在评估软组织损伤和关节不稳方面具有优势，可以显示关节韧带的损伤、肌肉和肌腱的损伤情况。对于怀疑软组织损伤的患者，MRI检查是必不可少的。

03Lisfranc损伤的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤的具体情况，包括受伤时间、地点、受伤时体位、外力作用方式等。了解受伤时是否听到响声、是否立即出现疼痛等，有助于判断损伤的性质和严重程度。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，疼痛是否局限在足部，或者是否放射至踝部、小腿等，这有助于定位损伤的部位和范围。活动受限询问患者受伤后足部活动是否受限，如行走、站立是否困难，是否能正常进行日常活动。这些信息有助于评估损伤对患者日常生活的影响程度。

体格检查足部畸形检查医生会检查足部是否有畸形，如足弓塌陷、足内翻或足外翻等。通过触摸和观察，评估足部结构的稳定性，如跖骨和跗骨的排列是否对齐。关节活动度测试测试足部各个关节的活动度，包括跖跖关节和跖骨间关节，检查关节是否能够自由活动，以及活动范围是否受限。压痛点和肿胀检查在足部损伤区域寻找压痛点，轻压时患者是否感到疼痛。