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2025年医院感染科工作情况总结及2026年工作计划

2025年，医院感染管理科在院党委的统筹领导下，以“预防为主、精准防控、系统治理”为核心目标，紧密围绕医疗质量安全主线，深度融合感染防控与临床诊疗需求，通过制度优化、技术创新、多学科协同等举措，推动感染管理从“被动应对”向“主动预防”、从“经验驱动”向“数据赋能”转型。全年医院感染发生率0.89%（较2024年下降0.12个百分点），一类切口手术部位感染率0.21%（低于国家三级医院平均水平0.13个百分点），多重耐药菌医院感染同比减少18%，未发生等级以上医院感染暴发事件，核心指标持续优化，为医院高质量发展提供了坚实的安全保障。

一、2025年重点工作成效与经验总结

（一）制度体系重构：从“碎片化”到“系统化”

针对既往感染防控制度存在的“重规范、轻执行”“重部门、轻协同”问题，2025年重点推进制度体系的整合与升级。一是以《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》为基准，梳理修订《医院感染防控手册（2025版）》，将原32项制度整合为感染监测、环境消毒、手卫生、无菌操作、耐药菌管理等6大模块，配套制定18项操作流程图和42项风险点防控清单，实现“制度-流程-标准”的闭环衔接。二是建立“感染管理委员会-职能科室-临床科室”三级责任体系，明确科主任为科室感染防控第一责任人，将感染管理指标纳入科室绩效考核（占比由5%提升至8%），并与职称晋升、评优评先挂钩，全年因感染防控不力约谈科室负责人3次，扣减绩效12.6万元，责任传导力度显著增强。三是创新“双审核”机制，对新建/改建病房、新开展医疗技术、新引进医疗设备实施感染防控前置审核，全年完成17个病房改造项目、9项新技术（如ECMO辅助治疗、机器人手术）、23类设备的风险评估，从源头上消除感染隐患。

（二）监测防控提质：从“人工统计”到“智能预警”

依托医院信息化升级工程，2025年重点推进感染监测系统的智能化改造。一是搭建“院感大数据平台”，整合电子病历、微生物检验、消毒供应、环境监测等12个系统数据，实现感染病例自动预警（触发规则由23条扩展至58条）、耐药菌同源性分析（准确率提升至92%）、消毒效果实时追踪（覆盖98%的重点部门）三大核心功能。全年系统自动预警疑似感染病例213例，经人工复核确认187例，预警灵敏度较传统人工监测提升40%，响应时间从平均24小时缩短至2小时。二是聚焦重点环节与高风险人群，建立“5+3”专项监测体系（5类重点科室：ICU、新生儿科、血液科、手术室、急诊；3类高风险人群：免疫缺陷患者、长期住院患者、多重耐药菌定植患者）。以ICU为例，通过动态监测呼吸机相关肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三大目标性指标，针对性实施“集束化防控策略”（如每日评估导管必要性、声门下分泌物引流、抬高床头30°），全年VAP发生率较2024年下降27%，CLABSI发生率下降31%。三是强化环境与设备的精准消毒，引入“ATP生物荧光检测+表面采样培养”双评估模式，对内镜中心、血液透析室等12个高风险区域实施“清洁-消毒-验证”闭环管理，全年环境样本合格率99.2%（较2024年提升1.5个百分点），复用医疗器械消毒灭菌合格率100%。

（三）培训教育创新：从“填鸭式”到“沉浸式”

针对不同层级、不同岗位人员的培训需求，2025年构建“分层分类、虚实结合”的培训体系。一是分层设计：对临床医生（含规培生）重点培训感染诊断标准、抗菌药物合理使用；对护士（含护理员）强化手卫生规范、无菌操作、医疗废物管理；对工勤人员（保洁、运送）侧重环境清洁流程、感染性废物处置；对管理人员（科主任、护士长）聚焦感染防控管理工具（如PDCA、根本原因分析）应用。全年开展分层培训42场，覆盖8900余人次，考核通过率98.6%（较2024年提升3.2个百分点）。二是创新形式：引入VR模拟培训系统，针对“穿脱防护装备”“手术区域无菌操作”“突发感染事件处置”等场景开发32个虚拟训练模块，全年累计培训1200人次，操作规范达标率从85%提升至96%；推广“微课堂”模式，通过微信公众号每周推送1期感染防控知识（含案例分析、操作视频），全年发布52期，阅读量超10万人次，互动提问解答率100%。三是强化实践：联合护理部、急诊科开展“感染防控技能大赛”，设置手卫生依从性考核、医疗废物分类、突发暴露处置等竞赛项目，覆盖28个科室，评选“感染防控能手”30名，以赛促学效果显著。

（四）应急能力提升：从“事件响应”到“风险预见”

2025年，在巩固新冠疫情防控经验的基础上，重点强化多场景应急处置能力建设。一是完善预案体系，修订《医院感染暴发处置预案》《特殊病原体感染防控预