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2025年医院肝胆胰脾外科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，肝胆胰脾外科全体医护人员以“强技术、提质量、促创新、优服务”为核心目标，紧密围绕学科发展战略，在医疗服务质效提升、亚专科精细化建设、教学科研协同发展、人才梯队优化及患者人文关怀等方面取得阶段性突破。全年科室运行平稳有序，关键指标持续优化，学科综合实力稳居省内第一方阵，部分技术达到国内先进水平。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、医疗服务质效全面提升，技术创新与质量安全双轮驱动

本年度科室共完成各类肝胆胰脾手术4286台，较去年增长12.6%；其中三级、四级手术占比78.3%（去年72.1%），微创手术占比69.2%（去年62.5%），手术总量及高难度手术占比均创历史新高。核心技术指标持续优化：肝癌手术患者3年生存率提升至68.7%（去年65.2%），胰十二指肠切除术后胰瘘发生率降至8.9%（去年11.3%），复杂胆道手术术后胆瘘发生率控制在3.1%（行业平均约5%），围手术期死亡率0.82%（低于国家三级医院质控标准1.2%）。

技术创新是推动医疗质量提升的核心动力。本年度科室重点推进三大技术突破：一是达芬奇手术机器人应用实现常态化，完成机器人辅助手术562台（占比13.1%），覆盖肝癌精准切除、胰体尾癌根治、复杂胆道重建等12类术式，其中“机器人辅助保留自主神经的胰十二指肠切除术”“机器人下肝门部胆管癌根治联合门静脉重建术”两项技术通过省级新技术认证，相关病例被纳入《中国机器人肝胆胰手术典型病例集》。二是腹腔镜技术向“精准化+功能保留”延伸，开展腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术127例（保留脾门血管成功率96.8%）、腹腔镜下微小通道肝段切除术89例（平均切口长度3.2cm），术后患者平均住院日缩短至5.8天（传统开放手术约8.5天）。三是介入与外科联合的“杂交治疗”模式成熟应用，针对中晚期肝癌患者，采用“TACE+微波消融+手术切除”序贯治疗213例，肿瘤降期率达37.6%，转化切除率较单纯手术组提高19%。

质量安全管理贯穿医疗全流程。科室完善“术前评估-术中监控-术后随访”闭环管理体系：术前通过多模态影像融合（CT/MRI/PET-CT）联合AI辅助诊断系统完成精准评估，高危患者均经MDT讨论（全年组织MDT287次，涉及影像、肿瘤、介入、病理等8个学科）；术中推行“手术安全核查+关键步骤双人确认”制度，植入物、耗材追溯覆盖率100%；术后实施“ERAS（加速康复外科）+个体化镇痛”方案，疼痛评分≥4分的患者占比从去年的22%降至13%，术后首次下床活动时间平均提前12小时。此外，科室牵头制定《肝胆胰手术围手术期抗凝管理专家共识》《腹腔镜肝切除术中出血处理规范》2项省级标准，推动区域内诊疗同质化。

二、亚专科精细化建设成效显著，学科影响力持续扩大

基于疾病谱变化与技术发展趋势，科室进一步细化为肝癌外科、胰腺外科、胆道外科、脾脏及门脉高压4个亚专业组，各组聚焦特色方向形成差异化优势：

肝癌外科以“早期筛查-精准治疗-复发防控”为链条，联合超声科、放射科开展高危人群（乙肝肝硬化、家族史）肝癌早筛项目，全年检出早期肝癌（≤3cm）156例（占肝癌手术患者28.4%），较去年提高11个百分点；创新应用“术中荧光显影（ICG）+3D打印模型”指导肝段切除，肿瘤切缘阳性率降至2.3%（去年4.1%）；针对复发高危患者，联合肿瘤科开展“手术+靶向+免疫”综合治疗，术后1年复发率从41%降至32%。

胰腺外科重点突破“难切性胰腺癌”治疗瓶颈，建立“可切除性动态评估”体系，对初始不可切除患者通过新辅助治疗（FOLFIRINOX方案为主）转化，全年完成转化手术42例，其中R0切除率85.7%；开展保留十二指肠的胰头切除术（Beger术）29例，术后外分泌功能保留率达72%（传统胰十二指肠切除术仅45%）；与麻醉科合作开展“超声引导下腹腔神经丛阻滞”，中晚期胰腺癌患者疼痛缓解率从68%提升至89%。

胆道外科聚焦“复杂胆道重建”与“微创取石”，针对肝门部胆管癌（Klatskin瘤）开展“联合肝叶切除+高位胆管空肠吻合”手术37例，5年生存率达31%（文献报道约20-25%）；应用“纤维胆道镜+液电碎石”技术处理肝内胆管复杂结石，残石率从18%降至6%；联合消化内科开展“ERCP+腹腔镜胆囊切除+胆总管取石”一站式手术109例，患者无需二次手术，平均住院日缩短至4.2天。

脾脏及门脉高压亚专业组深化“保脾与断流”平衡策略，开展腹腔镜下脾部分切除术58例（保留脾组织≥30%），术后血小板异常升高发生率仅12%（全脾切除组为45%）；针对肝硬化门脉高压患者，实施“腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术”83例，术后再出血率2.4%（