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2025年医院肝胆胰脾外科工作总结及2026年工作计划

2025年，肝胆胰脾外科在医院党委的统筹领导下，以“精准医疗、微创技术、学科融合、患者中心”为发展主线，紧扣“高质量发展”核心目标，在医疗服务、技术创新、学科建设、人才培养及患者管理等方面取得阶段性突破。全年科室门诊量达3.2万人次，较2024年增长11%；出院患者5800例，手术量4200台，其中三四级手术占比76%，疑难重症病例占比38%，微创手术率78%，机器人手术占比19%，均创历史新高。现将年度重点工作及2026年规划总结如下：

一、2025年核心工作成效与经验

（一）医疗技术突破：从“微创普及”到“精准攻坚”

本年度科室以“复杂手术微创化、微创技术精准化、精准技术标准化”为路径，重点突破三类技术瓶颈：

1.复杂肝胆胰肿瘤手术的微创化升级。针对既往需开放手术的胰头癌、肝门部胆管癌、巨大肝癌合并门静脉癌栓等病例，成功开展腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）68例、腹腔镜联合胆道镜肝门部胆管癌根治术42例，其中3例合并门静脉部分切除重建的LPD手术实现“零中转开放”，术后胰瘘发生率降至8.2%（低于国内平均水平12%）。团队创新“肝门部胆管癌三维可视化联合荧光导航”技术，通过术前CT/MRI数据构建三维模型，术中吲哚菁绿（ICG）荧光显影胆管及肿瘤边界，将切缘阳性率从15%降至5%，相关技术被纳入《中国肝胆胰微创手术专家共识（2025版）》推荐。

2.胰腺外科的“功能保护”理念深化。针对胰腺神经内分泌肿瘤、胰岛素瘤等保留功能手术需求，开展腹腔镜下胰腺中段切除+胰管空肠吻合术21例、保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）15例，术后胰腺外分泌功能保留率达90%，内分泌功能（血糖）异常率仅13%，较传统胰十二指肠切除术（术后血糖异常率35%）显著改善。团队提出“胰腺手术功能评估五维度”（胰管直径、胰岛分布密度、肿瘤位置、术前胰腺功能、患者代谢状态），为个体化术式选择提供量化依据。

3.肝胆胰介入治疗的“多模态联合”探索。联合放射科、超声科开展“TACE（经动脉化疗栓塞）+消融+免疫治疗”序贯治疗中晚期肝癌45例，6个月客观缓解率（ORR）达48%，较单纯TACE提升20%；针对不可切除胰腺癌，创新“CT引导下125I粒子植入+区域性动脉灌注化疗”方案，中位生存期从6个月延长至9.2个月，疼痛控制有效率91%。相关研究成果发表于《中华肝胆外科杂志》，并获省级医学科技进步三等奖。

（二）学科建设：从“单打独斗”到“协同共生”

1.多学科协作（MDT）机制成熟化。全年开展肝胆胰肿瘤MDT门诊42场，参与病例280例，涉及影像科、肿瘤内科、放疗科、营养科、病理科等8个科室，形成“术前评估-手术决策-术后辅助治疗-长期随访”全链条管理模式。例如，针对1例合并肝硬化、门静脉高压的巨大肝癌患者，MDT团队通过“术前TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门脉压力-腹腔镜下肝癌切除术-术后抗纤维化治疗”方案，成功完成手术且未发生上消化道出血等并发症。MDT模式使患者总体治疗有效率提升25%，治疗周期缩短30%，相关经验在全省肝胆胰学术年会上作专题报告。

2.临床与科研的“双向赋能”强化。依托医院转化医学中心，牵头开展“肝胆胰肿瘤微环境与免疫逃逸机制”省级重点研发计划（2025YFS012），收集临床标本120例，完成单细胞测序、PD-L1表达谱分析等基础实验，发现“CD8+T细胞耗竭相关基因集”在肝癌转移中的预测价值，相关论文发表于《JournalofHepatology》（IF=25.7）。同时，将科研成果反哺临床：基于“肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）分型”研究，建立肝癌患者术后复发风险预测模型（C-index=0.82），已应用于30例高危患者的个性化随访，早期发现复发2例并及时干预。

3.亚专科分化与整合并行。在原有肝胆、胰腺、脾脏三个亚专业组基础上，增设“肝胆胰微创技术组”“肝胆胰介入治疗组”，前者专注复杂腹腔镜/机器人手术标准化培训（全年培训基层医师32名），后者聚焦介入新技术临床应用（完成DSA下胆道支架置入术120例）。同时，通过“亚专科联合查房”“病例交叉讨论”避免过度分化导致的协作割裂，确保患者获得“一站式”精准诊疗。

（三）人才培养：从“经验传承”到“体系化成长”

1.梯队建设精准化。构建“资深专家-技术骨干-青年医师”三级人才梯队：资深专家（主任医师）聚焦复杂手术决策、科研方向引领及MDT核心作用；技术骨干（副主任医师）承担高难度手术主刀、新技术推广及教学查房；青年医师（主治及以下）重点培养基础手术操作、临床科研能力。全年选派2名青年医师赴美国约翰霍普金斯医院胰腺中心、日本癌研有明医院肝胆外科进