原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
神经肌肉疾病患者的机械通气
呼吸酸中毒低氧血症
低氧血症肺泡低通气通气血流比例失调肺动-静脉分流死腔通气弥散障碍高海拔（吸入氧浓度低）
高碳酸血症的病理生理有效肺泡通气量下降潮气量减少死腔增加呼吸频率降低机体对PaCO2升高的敏感性下降
脑干延髓神经根气道神经神经肌肉接头呼吸肌肉肺胸膜胸壁
原则：大潮气量VT低呼吸频率尽量避免或降低PEEP
具体设置VT12-15ml/kgRR10-16次/分呼吸比1:2-1：2.5或更长适当增加流量上升速度
患者呼吸能力微弱，又长期卧床休息，容易，容易发生低位肺组织淤血，肺泡陷闭合、微小的肺不张额肺组织顺应性减退，甚至肺部感染，为改善这样状况，需要较大的VT或用较大的压力平均气道压是反应胸腔内压和静脉回流简单又合理的指标，Pmean增加可影响颅内静脉的回流，增加颅内压，Peep作用比Pmean更显著，改善肺部陷闭以增加VT为主，避免增大Peep，为了维持较大VT，RR必须减慢RR减慢和呼吸比延长可减低Pmean高碳酸血症和酸中毒可增加脑血流量和颅内压，适当增大通气量使PCO2降低，而PH维持在正常高限或略高于正常水平有助于降低脑血流量，降低颅内压，应该避免碱中毒，否则导致脑血流量显著减少和抑制氧气释放，进一步加重脑损害。
早期与后期TBI与SAH
伴有出血的TBI不宜过度通气减少静脉回流，导致低血压、心血管衰竭谷氨酸的释放，神经功能损伤低碳酸血症，细胞凋亡，加重原有损伤
ThankYou!
文档评论（0）