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前言

这本手册旨在为临床一线护士提供一份实用、便捷的工作指引。它并非取代专业的护理教材或医院规章制度，而是作为日常工作中的快速参考工具，帮助护士更高效、安全地完成各项护理任务。内容侧重于实践操作中的核心要点、常见问题及应对技巧，力求精炼与实用。请将其与您所在机构的具体规定相结合，并在实践中不断总结与完善。

目录

1.[核心能力篇](#核心能力篇)

*[1.1评估与观察](#11-评估与观察)

*[1.2沟通技巧](#12-沟通技巧)

*[1.3感染控制](#13-感染控制)

2.[常用技能篇](#常用技能篇)

*[2.1生命体征监测](#21-生命体征监测)

*[2.2给药安全](#22-给药安全)

*[2.3静脉输液护理](#23-静脉输液护理)

*[2.4标本采集](#24-标本采集)

3.[应急处理篇](#应急处理篇)

*[3.1常见急症的初步应对](#31-常见急症的初步应对)

*[3.2职业暴露的应急处理](#32-职业暴露的应急处理)

4.[职业素养与自我提升篇](#职业素养与自我提升篇)

*[4.1职业素养](#41-职业素养)

*[4.2法律与伦理意识](#42-法律与伦理意识)

*[4.3学习与成长](#43-学习与成长)

5.[附录](#附录)

*[5.1常用缩写与符号](#51-常用缩写与符号)

*[5.2危急值报告范围（示例）](#52-危急值报告范围示例)

*[5.3参考资源](#53-参考资源)

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核心能力篇

1.1评估与观察

评估是护理程序的起点，细致的观察是及时发现病情变化的关键。

*系统评估：遵循从头到脚或按系统顺序进行，避免遗漏。重点关注患者的神志、面色、呼吸、皮肤、引流液、肢体活动及主诉。

*动态观察：不仅是入院时的首次评估，更要贯穿于患者住院的全过程。对于危重、术后或病情不稳定的患者，应缩短观察间隔，及时发现细微变化。

*重点识别：对高危因素患者（如老年、儿童、有基础疾病者）应加强针对性观察。例如，使用抗凝药物者需警惕出血倾向，糖尿病患者需密切监测血糖及相关并发症。

*记录要点：客观、准确、及时、完整地记录观察结果。描述应具体，避免模糊不清的词语。

1.2沟通技巧

有效的沟通是建立良好护患关系、保障医疗安全的基础。

*倾听与共情：耐心倾听患者的诉说，理解其感受，给予恰当的回应和情感支持。

*清晰表达：使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语。解释操作目的、过程及注意事项时，确保患者理解。

*提问技巧：开放式提问获取更多信息，封闭式提问确认关键细节。

*与家属沟通：尊重家属的知情权，及时沟通病情变化及治疗护理方案，争取理解与配合。注意沟通的时机和方式。

*团队协作：与其他护理人员及辅助科室人员保持良好沟通，确保信息传递准确无误。

1.3感染控制

严格执行感染控制措施，保护患者及自身安全。

*手卫生：这是预防感染最有效、最经济的方法。严格按照“七步洗手法”操作，掌握手卫生的五个时刻。

*标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应的防护措施（如手套、口罩、护目镜、隔离衣等）。

*无菌技术：熟练掌握并严格执行各项无菌操作流程，确保操作区域、器械、物品的无菌状态。

*医疗废物管理：正确分类和处理医疗废物，避免环境污染和职业暴露。

*环境清洁与消毒：协助做好病室环境、物体表面的清洁与消毒工作。

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常用技能篇

2.1生命体征监测

准确测量生命体征是评估患者病情的基础。

*体温：根据患者情况选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温、口温、肛温），注意不同测量方法的正常范围及影响因素。确保体温计清洁、完好。

*脉搏：触摸桡动脉，计数一分钟，注意脉率、节律、强弱。异常时需对比双侧脉搏或测量其他部位动脉搏动。

*呼吸：观察胸腹部起伏，计数一分钟，注意呼吸频率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难。

*血压：选择合适袖带，确保测量部位（肱动脉）与心脏在同一水平。必要时双侧对比或测量下肢血压。注意柯氏音的辨别。

*血氧饱和度：正确佩戴指套，避免强光、肢体活动、指甲染色等干扰。结合患者临床表现综合判断。

*记录与解读：准确记录测量结果，注意其动态变化，并结合患者整体状况进行解读。

2.2给药安全

给药是护理工作的重要环节，务必确保安全。

*三查七对：给药前、给药中、给药后均需查对。核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

*药品核对：仔细检查药品名称（注意通用名与商品名）、规格、剂量、有效期、外观质