脾切除护理常规跟措施.docVIP

脾切除护理常规跟措施

一、术前护理常规

1.病情评估与监测

生命体征监测：定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，密切关注有无休克早期表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等。

腹部症状观察：详细记录腹痛的部位、性质、程度及持续时间，观察有无腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张），判断病情进展。

实验室检查：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者贫血程度、凝血状态及脏器功能，为手术提供依据。

2.心理护理

沟通与疏导：主动与患者及家属沟通，讲解脾切除手术的必要性、手术过程及术后恢复情况，缓解患者紧张、焦虑情绪。

鼓励表达：鼓励患者表达内心感受，针对其担忧给予针对性解答，增强患者治疗信心。

3.术前准备

胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，防止麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。必要时遵医嘱行胃肠减压。

皮肤准备：术前1日进行手术区域皮肤清洁，范围包括上腹部及会阴部，备皮时注意避免损伤皮肤。

药物准备：遵医嘱术前30分钟给予抗生素预防感染，根据患者情况使用镇静剂。

二、术后护理常规

1.体位护理

麻醉未清醒时：取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

麻醉清醒后：生命体征平稳者可取半卧位，利于呼吸和引流，减轻腹部张力，缓解疼痛。

2.生命体征监测

持续心电监护：术后24小时内密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15-30分钟记录1次，平稳后可改为每1-2小时记录1次。

观察出血情况：注意伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量。若引流液为鲜红色且量较多（每小时超过100ml），应及时报告医生处理。

3.疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。

镇痛措施：根据疼痛评分给予相应镇痛处理，如遵医嘱使用止痛药物（吗啡、哌替啶等），或采用患者自控镇痛（PCA）泵。同时可通过转移注意力、放松训练等非药物方法缓解疼痛。

4.引流管护理

妥善固定：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落。

观察记录：准确记录引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。

拔管指征：一般术后2-3天，引流液颜色变淡、量明显减少（每日少于50ml）时，可考虑拔管。拔管后注意观察伤口有无渗液。

5.饮食护理

术后早期：禁食、禁饮，待胃肠蠕动恢复（肛门排气后）可开始进食少量流质饮食（如米汤、菜汤），逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条）、软食，最后恢复普通饮食。

饮食原则：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免辛辣、油腻、刺激性食物，防止腹胀。

6.并发症护理

腹腔内出血：密切观察患者意识、面色、血压、心率变化，若出现面色苍白、血压下降、心率加快等休克表现，应立即报告医生，做好抢救准备。

感染：保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。注意观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，应采取物理降温或药物降温措施。

血栓形成：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。对于长期卧床者，可遵医嘱使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓形成。

脾热：部分患者术后会出现持续低热，一般无需特殊处理，可自行缓解。若体温超过38.5℃，可给予物理降温。

三、出院指导

1.休息与活动

休息：术后1-3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠，促进身体恢复。

活动：逐渐增加活动量，可进行散步、太极拳等轻度运动，以不感到疲劳为宜。

2.饮食指导

营养均衡：继续保持高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

避免感染：注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物，防止肠道感染。

3.预防感染

注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤换衣物，避免去人群密集的场所，防止交叉感染。

保暖：根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。

4.定期复查

复查时间：术后1个月、3个月、6个月各复查1次，以后每年复查1次。

复查项目：血常规、肝功能、腹部B超等，了解身体恢复情况。

5.自我监测

观察症状：若出现腹痛、腹胀、发热、黄疸等不适症状，应及时就医。

监测体温：定期测量体温，发现异常及时处理。

脾切除术后患者免疫功能会受到一定影响，护理人员应加强对患者的全面护理，预防并发症的发生，促进患者早日康复。同时，患者及家属也应积极配合护理工作，提高自我护理能力。