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2025年消毒供应室工作总结及2026年工作计划

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、护理部及各临床科室的支持下，围绕“安全、精准、高效”的核心目标，严格落实《医院消毒供应中心管理规范》（WS310）等行业标准，全面推进器械全生命周期管理，在质量控制、流程优化、团队建设等方面取得阶段性成效。全年完成各类器械清洗消毒28.6万件次，其中精密器械（腔镜、关节镜等）占比18.3%；灭菌包总数19.2万个，无菌物品发放及时率99.8%，生物监测合格率100%，未发生因消毒供应质量导致的院内感染事件。现将本年度工作全景总结如下，并结合现存问题提出2026年重点规划。

一、2025年核心工作完成情况

（一）质量控制体系深化，全流程安全保障强化

以“零缺陷”为目标，构建“事前预防-事中监控-事后追溯”的闭环管理模式。一是严格执行三级质检制度：器械回收时由回收组核对数量、检查破损（全年拒收不合格器械132件，同比下降21%）；清洗消毒后由清洗组通过光源放大镜检查清洁度（精密器械清洗合格率从92%提升至96.5%）；包装环节由包装组核查包内物品完整性、包外标识规范性（标识错误率从0.3‰降至0.1‰）。二是动态优化监测手段：除常规物理、化学监测外，针对低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）增加过程挑战装置（PCD）使用频次，全年完成低温灭菌生物监测36次，均达标；引入ATP生物荧光检测设备，对清洗后器械表面进行快速检测，阳性率从1.2%降至0.4%。三是完善追溯系统：依托医院信息化平台，实现“器械回收-清洗-消毒-包装-灭菌-发放-使用-回收”全流程数据可追溯，全年追溯查询响应时间缩短至3分钟内，较上年提升50%。

（二）流程优化与技术创新，运行效率显著提升

针对临床反馈的“急危重症器械供应时效不足”问题，开展专项流程再造。一方面，建立“急救器械优先通道”：与急诊科、手术室、ICU签订《紧急器械供应协议》，明确急诊器械从接收到发放≤60分钟（原为90分钟），配备专用清洗灭菌设备（2台快速压力蒸汽灭菌器），全年保障急诊器械供应217次，均按时完成。另一方面，推进“同质化清洗”标准：联合设备科、临床科室制定《常用器械清洗操作指南》，细化23类127种器械的清洗参数（如腔镜器械使用多酶浸泡时间≥5分钟、软毛刷头直径匹配管腔内径等），避免因清洗不规范导致的重复处理（重复清洗率从5.8%降至2.1%）。此外，引入智能装载架，根据灭菌器舱体空间设计定制化装载方案，单锅次灭菌器械数量提升15%，设备利用率从78%提高至89%。

（三）团队能力建设与协作机制完善，专业价值持续彰显

通过“分层培训+实战考核+多学科协作”模式提升团队综合能力。一是分层培训精准化：针对N0级（工作≤3年）护士，重点强化基础操作（如器械分类、清洗消毒参数记忆），每月进行1次操作考核（全年考核通过率98%）；N1-N2级（工作3-8年）侧重质量控制与应急处理，开展“典型缺陷案例分析”“突发设备故障演练”等培训12次；N3级（工作≥8年）聚焦管理与带教，安排参与医院感染管理委员会会议、外出参加省级学术会议4人次，带回“CSSD信息化管理”“复用器械风险评估”等前沿经验并转化应用。二是多学科协作常态化：每季度与手术室、骨科、内镜中心召开“器械管理联席会”，解决“外来器械交接延迟”“特殊器械清洗需求”等问题17项；与设备科联合制定《灭菌设备维护计划》，将设备预防性维护频次从每季度1次增加至每月1次，设备故障率较上年下降35%。三是科研与标准化建设起步：以“降低腔镜器械损耗率”为课题开展QC活动，通过规范拆卸-清洗-干燥流程，腔镜器械损耗率从0.8%降至0.3%，节约成本约12万元；参与编写《基层医院消毒供应操作手册》（已完成初稿），输出科室标准化操作流程28项。

二、现存问题与改进方向

尽管本年度工作取得一定成效，但对照“高质量发展”要求，仍存在以下短板：

1.设备性能与产能矛盾：现有3台脉动真空灭菌器使用年限均超8年，其中1台因密封件老化导致灭菌时间延长（平均每锅次增加15分钟），在手术高峰期（如上午9-11点）易出现器械供应等待；低温灭菌设备（过氧化氢等离子灭菌器）仅1台，无法满足骨科、眼科等科室日益增长的快速灭菌需求（日均需求5-8次，设备日均最大处理能力6次）。

2.人员能力与业务发展不匹配：科室现有12名护士中，3名为近1年新入职员工，对精密器械（如神经外科显微器械）的组装、检测仍不熟练（组装错误率约3%）；2名高年资护士虽经验丰富，但信息化系统操作能力较弱（如追溯系统数据异常处理耗时较长）。

3.多学科协作深度待加强：与口腔科、皮肤科等小科室的器械交接仍存在“临时送递、标识不全”现象，导致清洗前预处理不及时（如带血渍的牙科器械超过2小时未处理，清洗难