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腰椎间盘突出症常见的护理措施

腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是临床常见的脊柱疾病，主要因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经所致，患者常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。科学有效的护理措施不仅能缓解急性期症状，还能预防病情复发、促进功能恢复。以下从急性期护理、日常姿势管理、康复锻炼指导、疼痛控制策略、生活习惯调整及心理支持六个维度，详细阐述腰突症的常见护理要点。

一、急性期护理：减轻压迫，缓解炎症

急性期（发病1-2周内）的核心目标是减少椎间盘压力、控制炎症反应，避免病情加重。

绝对卧床休息

建议选择硬板床（或在床垫下加硬木板），避免软床导致腰椎过度弯曲。卧床时可在腰部垫薄枕（高度约5-8cm），维持腰椎生理前凸，减轻椎间盘压力。

卧床时间一般为3-7天，具体需根据症状缓解情况调整。期间避免坐起、站立或弯腰，如需翻身应保持“轴位翻身”（即肩、腰、髋在同一平面转动，避免扭转腰部）。

注意：长期卧床可能导致肌肉萎缩，症状缓解后应逐步过渡到下床活动，不可过度依赖卧床。

体位护理

仰卧位：双腿屈膝，在膝下垫软枕，使髋关节和膝关节均屈曲约90°，可放松腰背部肌肉，降低椎间盘压力。

侧卧位：选择健侧卧位，双腿间夹薄枕，保持脊柱与骨盆在同一水平线上，避免腰部扭曲。

避免俯卧位，因其会增加腰椎前凸，加重椎间盘负担。

局部冷敷与热敷

急性期（48小时内）：若伴有明显疼痛或肿胀，可使用冰袋冷敷腰部，每次15-20分钟，每日3-4次，以收缩血管、减轻炎症渗出。

急性期后：改用热敷（如热水袋、热毛巾或红外线灯），每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

二、日常姿势管理：纠正不良习惯，减少腰椎负荷

长期不良姿势是腰突症的重要诱因，日常需重点关注站姿、坐姿、卧姿及动作模式的调整。

站姿管理

保持“挺胸抬头、收腹提臀”，使耳朵、肩膀、髋关节、膝关节与踝关节在同一垂直线上，避免含胸驼背或过度挺腰。

站立时可将重心交替放在双脚上，或使用脚垫（一只脚踩在10-15cm高的脚垫上），减轻腰椎压力。避免长时间站立，建议每30分钟坐下休息5分钟。

坐姿管理

选择有腰托的椅子，或在腰部垫靠枕，使腰椎保持自然前凸。椅子高度以膝关节略高于髋关节为宜，双脚平放地面，避免跷二郎腿。

伏案工作时，电脑屏幕与视线平齐，键盘与肘部同高，避免弯腰驼背或过度前倾。每45分钟起身活动5-10分钟，做简单的腰部伸展。

动作模式纠正

弯腰拾物：避免直接弯腰，应采用“下蹲-屈膝-挺腰”的姿势，即先蹲下，保持腰部直立，用腿部力量起身，减少腰椎承受的压力。

搬重物：重物靠近身体，屈膝下蹲，使重物贴近腹部，利用腿部肌肉发力，避免腰部扭转或突然用力。

起床姿势：先侧卧，用手臂支撑身体坐起，再将双腿移至床沿，缓慢站起，避免直接仰卧起身。

三、康复锻炼指导：增强核心肌群，稳定腰椎

康复锻炼是腰突症护理的关键环节，通过增强核心肌群（腰背部肌肉、腹肌、盆底肌）力量，提高腰椎稳定性，预防复发。需遵循“循序渐进、个体化”原则，急性期过后逐步开展。

核心肌群基础训练

五点支撑法：仰卧位，双腿屈膝，以双足、双肘、头部为支撑点，将臀部抬起，使腰背部离开床面，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每日2-3组。适用于急性期后症状较轻者。

三点支撑法：仰卧位，双腿屈膝，以双足、头部为支撑点，抬起臀部，难度较五点支撑法稍大，适用于核心力量较好者。

小燕飞：俯卧位，双臂放在身体两侧，双腿伸直，同时抬起头部、胸部和双腿，使身体呈“飞燕”状，保持3-5秒后放下，重复10-15次。注意：腰椎间盘突出严重或伴有椎管狭窄者慎用，避免过度后伸加重症状。

腰背肌拉伸

猫式伸展：跪姿，双手与双膝同宽，吸气时抬头、塌腰，呼气时含胸、弓背，缓慢重复5-10次，放松腰背部肌肉。

腘绳肌拉伸：仰卧位，双腿屈膝，将一侧腿抬起，双手抱住大腿后侧，缓慢伸直膝关节，感受大腿后侧拉伸，保持15-30秒，两侧交替进行，每日2组。腘绳肌紧张会增加腰椎压力，拉伸可改善腰椎曲度。

有氧运动

症状缓解后可选择低冲击有氧运动，如游泳（尤其是蛙泳、自由泳）、快走、骑自行车等，每周3-5次，每次30分钟。游泳时水的浮力可减轻腰椎负荷，同时锻炼全身肌肉。

避免高强度运动（如跑步、跳跃、篮球、举重）及腰部扭转动作（如高尔夫挥杆、网球发球）。

四、疼痛控制策略：多维度缓解不适

腰突症的疼痛主要源于神经根受压和炎症刺激，护理中需结合药物、物理治疗及非药物手段综合控制。

药物辅助

遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛和炎症，或使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛。注意药物的胃肠道反应及肝肾功能影响，不可长期自行服用。

外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，可直接作用于疼痛部位，缓解局部症状。

物理治疗