妊娠诊断-妇产科教学课件.pptVIP

第五章妊娠诊断妊娠全过程40周分3个时期（trimester）早期妊娠:妊娠12周末以前。中期妊娠：第13~27周末。晚期妊娠：第28周及其以后。

第一节早期妊娠的诊断病史与症状：停经是妊娠最早、最重要的症状。月经过期10日或以上，应疑为妊娠，但停经并不一定是妊娠。早孕反应约60%的妇女于停经6周左右出现。与HCG增多、胃酸减少、胃排空延长有关。尿频12周后消失乳房：胀痛，哺乳期妇女乳汁减少

早期妊娠诊断（2）检查与体征乳房乳头、乳晕着色加深，见蒙氏结节妇科检查阴道宫颈充血、紫兰色，5~6周子宫增大呈球形；6~7周出现黑加征（Hegarsign）

早期妊娠诊断（3）辅助检查超声检查（显像、多普勒）：5周可见妊娠环；7周时可探到胎心。妊娠试验：免疫学方法检测尿HCG。宫颈黏液检查：见椭圆体。基础体温测定：高温相持续18日或以上。

基础体温正常双相体温高温持续

体征2.胎动（fetalmovement,FM），自觉胎动时间：18~20周3~5次/小时●3.胎儿心音用听诊器经孕妇腹壁听到胎心时间：18~20周鉴别：子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音●4.胎体24周后可分清四部分，各有特点

辅助检查1.超声检查2.胎儿心电图间接法12周后可显示

第三节胎姿势、胎产式、

胎先露、胎方位胎姿势（fetalattitude）：胎儿在宫内的姿势胎产式（fetallie）：母体纵轴与胎儿纵轴的关系胎先露（fetalpresentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位（fetalposition）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

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