颈椎脱位护理查房.pptVIP

护理查房—C5骨折脱位伴四肢瘫骨一

疾病相关知识介绍1病史汇报2护理问题及措施3潜在并发症4出院指导5

为脊柱中最小的椎骨，共7个。第1、2和7颈椎结构形态特殊，称特殊颈椎。第3、4、5、6颈椎为普通颈椎，椎体小，呈椭圆形，其上面的横径上有凹陷，上位颈椎嵌入下为颈椎的凹陷处，增加了颈椎的稳定性。椎体前缘成弧状隆起，附有前纵韧带，后缘较平，附有后纵韧带，内有滋养血管出入。外侧缘有唇样钩突相连（称Luschka关节或钩椎关节或锥体间侧关节）

第一颈椎又叫环椎，它没有椎体和棘突，由前后两个骨弓及两个侧块组成环状

第2颈椎—枢椎有一柱状突起为特点亦称齿突。长14~16mm，根部较扁，前后各有一卵圆形关节面，分别与寰椎的前弓及相连。

第7颈椎—隆椎第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通椎体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上辨认椎骨序数的标志

颈椎7块椎骨，是人体脊柱中最小的椎骨。1.2.7颈椎形态结构特殊，属于特殊颈椎；3.4.5.6具有椎骨的共同结构，为普通颈椎。椎体呈椭圆形，上面横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入，增强颈椎稳定性。寰椎枢椎颈椎应用解剖

上颈椎骨折下颈椎骨折颈椎骨折

齿状突骨折创伤性枢椎半脱位寰椎骨折上颈椎骨折寰枢脱位枕颈脱位

定义：颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。什么叫颈椎骨折脱位？

颈椎骨折脱位-临床表现1、颈部症状颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。2、脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。3、影像学检查X线平片可以显示骨折及脱位情况。椎前阴影增宽。CT片可以显示有无碎骨片移位。脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。

1.后伸型半脱位，给予塑料围颈或石膏围颈固定。2.环枢骨折，给予手法复位或牵引复位，复位后根据情况采用石膏领固定或局部融合术治疗。3.椎体脱位或骨折脱位，一般给予颅骨牵引，复位后如无骨折及脊髓损伤，给予石膏领固定;有骨折及脊髓损伤，可手术治疗。4.环椎骨折，一般无脊髓损伤，给予塑料或石膏领固定。颈椎骨折脱位-治疗原则

除一般非手术疗法及脱水疗法外，尚应注意以下几点。1.保持呼吸道通畅呼吸道的通畅具有重要意义，尤其是对颈5椎节以上的完全性脊髓损伤者更应注意，宜及早行气管切开。2.恢复椎管形态及椎节稳定通过非手术或手术方法首先恢复椎管的列线，如此方可消除对脊髓的压迫与此同时还应设法保证受损椎节的稳定以防引起或加重脊髓损伤。除用牵引疗法使颈椎制动外，还可酌情采取前路或后路手术疗法。颈椎骨折脱位-治疗

3.切除椎管内致压物凡经CT或MRI等检查已明确位于椎管内有致压物时，均应设法及早切除，并同时行内固定术。一般多选择颈前路手术。对个别病情严重者，也需同时予以颈后路固定术。对全身情况不佳者则可暂缓施术。4.促进脊髓功能的恢复在减压的基础上，尽快地消除脊髓水肿及创伤反应，给予神经营养剂及改善血循环的药物。对脊髓完全性损伤者，应着眼于手部功能的恢复与重建，包括根性减压(伤者必须有腕部功能保存)及肌腱转移性手术等。

5.后期病例对不全性瘫痪者，主要是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物及功能重建；而对完全性脊髓损伤者则以椎节稳定预防并发症及康复为主。

病史汇报床号：36床姓名：儲兰春性别：女年龄：51岁诊断：C5骨折脱位伴截瘫

患者系“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限及乳突以下感觉丧失约8h”予6月18日2:13急诊入科。入院时：T：35.3℃，P：56次/分R：20次/分，BP：130/90mmHg。病程中无昏迷、恶心、呕吐史，双瞳孔等大、等圆，对光反应灵敏。颈部制动，呼吸平稳，四肢肌力0级。小便不能自解。既往有高血压病史。医嘱予一级护理；禁食；保留导尿；监测BP、P、R、SPO2Q2H；病重；Q2H翻身及气垫治疗；床边备气切包、呼吸气囊及呼吸面罩。并予抗炎、营养神经、雾化、化痰等治疗。病史汇报

6.26医嘱予改半流质饮食。7.5患者血压高，与降压药物治疗。7.6患者痰培养示：白色念珠菌感染；尿培养示：阴沟菌感染。7.7医嘱予停记24小时出入量

日期时间6.186.196.206.216.226.236.246.256.266.273:0037.97:0038.237.838.038.138.138.638.938.4