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2025年医院感染科护理工作情况总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委及护理部的统筹领导下，感染科护理团队以“精准防控、科学管理、提升能力、保障安全”为核心目标，围绕医院感染防控全流程管理，深化体系建设、强化重点环节管控、推进能力提升与科研创新，有效保障了患者安全与医护人员职业健康。全年科室未发生重大医院感染暴发事件，医院感染发病率（NNIS标准）控制在0.82%，较2024年下降0.15个百分点；多重耐药菌感染检出率同比下降3.6%；医护人员职业暴露发生率降至0.12次/千人日，创近三年新低。现将年度工作情况总结如下，并对2026年重点工作作出规划。

一、2025年工作情况总结

（一）以体系化建设为根基，筑牢感控管理网底

本年度重点完善“三级质控+动态监测”的感控管理体系。一级质控由科室护士长牵头，每日开展现场督导，覆盖手卫生、环境清洁、无菌操作、医疗废物管理等12项核心指标；二级质控由护理部感控专干联合院感科每月抽查，重点关注高风险区域（如发热门诊、隔离病房、内镜中心）的流程合规性；三级质控引入第三方专家季度评估，针对防控漏洞提出改进建议。全年修订《感染科护理操作规范（2025版）》《多重耐药菌防控护理指引》等制度8项，新增《特殊病原体（如新型冠状病毒变异株、非结核分枝杆菌）隔离护理流程》《医疗废物分类转运应急处置方案》2项。通过PDCA循环持续改进，手卫生依从率从年初的88.6%提升至94.3%，环境物表清洁消毒合格率由91.2%提高至97.8%，医疗废物分类错误率下降至0.3%（2024年为1.1%）。

（二）聚焦高风险环节，实施精准防控策略

1.多重耐药菌（MDRO）防控：建立“筛查-标识-隔离-干预”闭环管理机制。对住院患者实施MDRO主动筛查，阳性患者床头悬挂醒目标识，护理操作时严格执行“一人一用一消毒”，重点区域（如ICU、呼吸科）配备专用护理工具车。全年筛查患者2386例，阳性率12.7%，较2024年下降2.1%；通过接触隔离措施，MDRO跨床传播率从3.2%降至1.5%。

2.侵入性操作相关感染防控：针对中心静脉导管（CVC）、导尿管、气管插管等6类高风险操作，制定“操作前评估-操作中规范-操作后维护”全流程护理指引。例如，CVC置管时严格执行“最大无菌屏障”，置管后每日评估必要性，定期更换敷料并观察局部情况。全年CVC相关血流感染（CLABSI）发生率0.45‰，较2024年下降0.2‰；导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.82‰，下降0.3‰。

3.环境与物体表面清洁：引入“可视化清洁”管理模式，使用荧光标记法对高频接触物表（如床栏、床头柜、呼叫按钮）进行清洁效果验证，未达标区域立即返工。同时，针对难清洁区域（如设备缝隙、仪器按钮）配置专用消毒湿巾，清洁频次由每日2次增至3次。全年环境采样合格率98.5%，较2024年提升2.3个百分点。

（三）以能力提升为核心，构建分层培训体系

针对不同层级护理人员（N1-N4级）制定差异化培训方案：N1级护士（工作≤3年）侧重基础操作（如手卫生、穿脱防护装备、医疗废物分类）的强化训练，采用“一对一带教+情景模拟”模式，月度考核通过率需达100%；N2-N3级护士（工作4-10年）聚焦高风险场景（如隔离患者护理、职业暴露处置）的实战演练，每季度开展“多场景综合应急演练”（如患者呕吐物处理、血液体液污染暴露），全年共组织演练8次，参与率100%；N4级护士（工作≥11年）重点培养科研与管理能力，选派3名骨干参加国家级感控学术会议，2人参与《医院感染护理实践指南》编写，1人主持市级感控护理课题1项。全年累计开展培训42场，覆盖486人次，护士感控知识考核平均分由89.2分提升至94.5分。

（四）推进科研与信息化，赋能感控管理升级

1.科研创新：结合临床问题开展小课题研究，如《荧光标记法在环境清洁质量评估中的应用效果》《分层培训对低年资护士MDRO防控能力的影响》，其中前者通过对比试验证实，荧光标记法可使环境清洁达标率提升15.7%，相关成果在《中华医院感染学杂志》发表；后者通过前后测数据显示，分层培训后低年资护士MDRO防控操作正确率由78.3%提高至92.6%。

2.信息化支持：接入医院感控智能监测系统，实现手卫生依从率（通过智能感应设备自动统计）、环境消毒记录（电子扫码留痕）、职业暴露（移动端即时上报）的实时监测与预警。例如，手卫生监测系统可定位到具体护士、时间、区域，对连续3次未达标的人员自动推送培训任务；职业暴露上报后，系统2小时内触发暴露评估与处置流程，全年暴露处置及时率100%，未发生因处置延迟导致的感染事件。

（五）深化多学科协作，形成防控合力

与院感科、微生物