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医院保洁管理的精细化与规范化实践——保障医疗安全的基石

一、构建权责清晰的管理体系：组织保障是前提

医院保洁管理并非孤立存在，而是需要融入医院整体管理架构之中，形成权责明确、协同高效的组织体系。

1.明确管理主体与职责：医院应明确分管院领导负责保洁工作的统筹协调，通常由后勤保障部门（或总务科）作为直接管理部门，负责保洁服务的规划、组织、实施与监督。管理部门需制定清晰的岗位职责说明书，明确各级管理人员（如保洁主管、片区组长）及一线保洁员的具体职责与工作标准，确保事事有人管，人人有专责。

2.建立健全规章制度与操作规范：这是实现规范化管理的核心。医院需根据国家及地方卫生行政部门的相关法规（如《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等），结合本院实际，制定涵盖保洁质量标准、作业流程、消毒技术规范、个人防护要求、医疗废物分类与处理流程、清洁用品管理、应急预案等在内的一系列规章制度和SOP（标准作业程序）。这些制度与规范应具有可操作性，并定期组织学习与考核，确保人人知晓、熟练掌握。

3.实施分区分类管理：医院环境复杂，不同区域（如手术室、ICU、普通病房、门诊、检验科室、公共区域等）的保洁要求和感染风险存在显著差异。因此，必须实施分区分类管理。针对高风险区域（如手术室、新生儿病房、检验科），应制定更为严格的清洁消毒流程和更高的质量标准，配备专职保洁人员，并采用专用的清洁工具和消毒用品，严格执行“一巾一用一消毒”、“一地一巾”等原则，避免交叉感染。

二、打造专业稳定的人员队伍：人力资源是核心

保洁人员是保洁工作的具体执行者，其专业素养、责任心直接决定了保洁工作的质量。

1.规范招聘与入职培训：在招聘环节，应注重候选人的健康状况、责任心及基本文化素养。入职前，必须进行系统的岗前培训，内容包括医院规章制度、院感防控知识、清洁消毒技术、医疗废物处理、个人防护用品（PPE）的正确使用、应急预案、沟通技巧以及职业道德等。培训后需进行考核，合格后方可上岗。

2.强化在岗持续培训与技能提升：保洁知识与技能并非一成不变，需要根据新的规范要求、新的清洁消毒技术和新的设备进行持续更新。医院管理部门应定期组织在岗培训、技能操作演练、案例分析等，鼓励保洁人员学习新知识、新技能，不断提升其专业水平和应急处置能力。

3.建立科学的绩效考核与激励机制：制定公平合理的绩效考核方案，将保洁质量、服务态度、劳动纪律、院感知识掌握程度等纳入考核范围。考核结果应与薪酬待遇、评优评先、岗位调整等直接挂钩，充分调动保洁人员的工作积极性和主动性。同时，关注保洁人员的职业发展，提供晋升通道，增强其归属感和职业认同感。

4.关注员工职业健康与权益保障：为保洁人员提供符合国家标准的劳动防护用品，定期组织健康体检，关注其工作环境和劳动强度，避免职业伤害。营造尊重、关爱保洁人员的良好氛围，倾听其诉求，帮助解决实际困难，稳定员工队伍。

三、优化作业流程与技术规范：质量控制是关键

科学合理的作业流程和严格的技术规范是确保保洁质量的基础。

1.制定标准化的清洁消毒流程：针对不同区域、不同物体表面（如桌面、床单位、地面、门把手、水龙头等高频接触表面），应制定详细的清洁消毒作业流程，明确清洁顺序（如由洁到污、由上到下）、清洁工具的使用方法、清洁剂和消毒剂的选择与配比、作用时间等关键要素。例如，对于普通病房的终末消毒，应遵循“清洁-消毒-清洁/消毒”的流程，并确保所有表面均得到有效处理。

2.规范清洁工具的管理：清洁工具是交叉感染的潜在风险点，必须严格管理。应做到分区使用，标识清晰，避免混用。清洁工具使用后应立即清洗、消毒、干燥存放。拖把、抹布等应采用易清洗、易消毒的材质，并提倡使用颜色分区管理法（如红色用于卫生间，蓝色用于普通病房，绿色用于办公区域等）。

3.加强消毒灭菌效果的监测：定期对清洁消毒效果进行监测，包括环境表面采样、手卫生效果监测等，及时发现问题并采取整改措施。监测结果应作为评价保洁工作质量和改进工作的重要依据。

4.重视医疗废物的规范处置：保洁人员在工作中会接触到各类医疗废物，必须严格按照《医疗废物管理条例》等法规要求，对医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和暂存，确保全过程规范、安全，防止流失、泄漏和污染。

四、强化监督检查与持续改进：闭环管理是保障

有效的监督检查是确保各项制度和流程落到实处的重要手段，而持续改进则是提升管理水平的永恒主题。

1.建立多层次的监督检查机制：实行日常巡查、定期检查与不定期抽查相结合，由管理人员、院感专职人员、科室质控员等共同参与。检查内容应覆盖保洁人员的仪容仪表、劳动纪律、操作规范性、清洁质量、消毒效果、个人防护、工具管理等各个方面。

2.完善问题反馈与整改机制：对检查中发现的问题，应及时向相关人员反馈，明