主动脉内球囊反搏(IABP)从原理到临床.pptxVIP

生命的“节拍器”——主动脉内球囊反搏的临床使用WPS,aclicktounlimitedpossibilities汇报人：xxx

目录part04球囊导管的型号及组成part05设备的介绍与使用part01IABP的概念及原理part02IABP的适应症及禁忌症part03定位方式及触发机制

IABP的概念及原理01

IABP定义主动脉内球囊反搏（intra-aorticballoonpumpcounterpulsation，IABP）是一种常用的机械循环辅助装置，其是指经动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下以远、肾动脉以上的降主动脉内，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法[1]。目前文献报道IABP经锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉置管,但最常见置管路径仍是股动脉[2]。[1]周慧玉,邱逸红,张演,等.主动脉内球囊反搏置管评估与护理管理的最佳证据总结[J].现代临床护理,2023,22(09):90-98.[2]周佳莉,张辰,梁景煜,等.成年患者经皮主动脉内球囊反搏治疗期间术肢管理专家共识[J].介入放射学杂志,2025,34(06):567-573.2

IABP的基本原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降，提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。

IABP的基本原理具体过程：在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降，提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。

阻断主动脉截面积：球囊充气后的大小应该是主动脉直径的80-90%。如果球囊的太大，会损伤主动脉；而球囊的体积太小，反搏会无效。充盈气体为氦气，因为其密度低（可快速充气/放气）、无代谢活性且可在血液中快速溶解（一旦发生泄漏/破裂，可降低栓塞风险）。IABP导管阻塞面积7

IABP的适应症及禁忌症02

禁忌症：（1）主动脉夹层动脉瘤；（2）凝血功能障碍；（3）主动脉夹层；（4）脑出血及严重出血倾向的患者；（5）中度以上的主动脉瓣关闭不全；（6）降主动脉或髂动脉的严重狭窄或钙化；[1]IABP治疗的适应症与禁忌症[1]沈静怡.高危冠心病患者置入主动脉球囊反搏的疗效研究[D].新疆医科大学,2022.DOI:10.27433/d.cnki.gxyku.2022.000789.

IABP治疗的适应症与禁忌症[3]沈静怡.高危冠心病患者置入主动脉球囊反搏的疗效研究[D].新疆医科大学,2022.DOI:10.27433/d.cnki.gxyku.2022.000789.禁忌症适应症（1）冠脉严重病变，包括冠脉多支或弥漫性病变，左主干狭窄≥70%；（2）发生过致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞；（3）心搏骤停者强心治疗后，患者的平均动脉压仍低于60mmHg，尿量＜20-30ml/h；（4）急性心肌梗死引起的心源性休克及心肌梗死后并发症、各种原因导致的心脏泵衰竭。（5）（围手术期对重症患者的支持和保护）：左主干病变等高危患者介入治疗中的保护，高危患者或介入治疗失败患者的支持，冠状动脉旁路移植术，瓣膜置换等心外科手术的围术期支持，终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持，高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持。（1）主动脉夹层动脉瘤；（2）凝血功能障碍；（3）主动脉夹层；（4）脑出血及严重出血倾向的患者；（5）中度以上的主动脉瓣关闭不全；（6）降主动脉或髂动脉的严重狭窄或钙化；[3]

适应症[4]：（1）患者年龄＜75岁；（2）伴有左束支传导阻滞；（3）心源性休克时间＜18h；（4）发病时间＜24小时，进行性心肌缺血[1]李根,李馨妍,王耿.主动脉内球囊反搏术对接受急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者影响研究