中医耳鼻咽喉科培训课件.pptVIP

中医耳鼻咽喉科培训课件

第一章中医耳鼻咽喉科学概述学科定义与发展中医耳鼻咽喉科学是运用中医理论研究耳鼻咽喉口齿疾病的诊断与治疗的临床学科。自《黄帝内经》奠定理论基础以来,历经两千余年发展,形成了独特的诊疗体系。脏腑经络关系耳与肾、肝密切相关,肾开窍于耳;鼻为肺之窍,与脾胃相连;咽喉为肺胃之门户。十二经脉皆上达头面,形成经络循行网络。整体观的体现

第二章耳科基础理论耳的生理功能与病因病机耳主听觉,为肾之外窍。《灵枢·脉度》云:肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。耳的听觉功能依赖于肾精充盈、清阳上升、经络通畅。主要病因外感风邪:风热、风寒侵袭,阻滞经络肝火上扰:情志不遂,肝郁化火上炎肾精亏虚:先天不足或久病耗伤肾精痰浊阻滞:脾虚生痰,痰浊上蒙清窍气血瘀滞:外伤或久病导致气血运行不畅经络关联肾与耳:肾开窍于耳,肾精充足则听力敏锐。肾虚则耳鸣、耳聋。肝与耳:足少阳胆经循行于耳,肝胆火旺易致耳痛、耳胀。辨证要点辨虚实:新病多实,久病多虚辨寒热:热证多急骤,寒证多缓慢

第三章耳科常见疾病解析1耳鸣耳聋肝火上扰型:突发耳鸣如潮声,伴头痛眩晕、面红目赤。治以清肝泻火,方用龙胆泻肝汤。肾精亏虚型:渐进性耳鸣如蝉鸣,伴腰膝酸软、夜尿频多。治以补肾填精,方用耳聋左慈丸。2脓耳(化脓性中耳炎)耳内流脓、听力下降、耳痛。急性期多为肝胆湿热,治以清热利湿、解毒消肿,方用龙胆泻肝汤加减。慢性期多为脾虚湿困,治以健脾化湿。3耳胀耳闭耳内闷胀、听力减退。多因风邪外袭或痰湿内阻。风邪外袭者治以疏风通窍,痰湿内阻者治以化痰开窍,方用二陈汤合通窍活血汤。典型病例:补肾聪耳方治疗突发性耳聋

第四章鼻科基础理论鼻的生理功能主司嗅觉与呼吸,为肺之外窍。《素问·金匮真言论》:肺开窍于鼻。鼻的通气功能依赖肺气宣降正常。病因病机外感风寒风热、肺脾气虚、肝胆郁热为主要病因。外邪侵袭致肺失宣降,脏腑虚损致气血运行不畅,导致鼻窍不通或鼻涕增多。经络关系手太阴肺经起于中焦,足阳明胃经挟鼻而行。鼻病与肺、脾、胃功能密切相关,治疗需调理相关脏腑。鼻病辨证要点四诊合参望诊:观察鼻部色泽、形态、分泌物性状闻诊:嗅气味,辨腥臭、腐臭等问诊:询问鼻塞、流涕、嗅觉、伴随症状切诊:触诊鼻部有无压痛、肿胀辨证分型实证:外感风寒、风热,肝胆郁热虚证:肺脾气虚,肾阳不足虚实夹杂:气虚感邪,久病正虚邪恋

第五章鼻科常见疾病解析变应性鼻炎(鼻鼽)以阵发性喷嚏、清涕如水、鼻痒鼻塞为特征。中医认为主要因肺气虚弱、卫表不固,风寒乘虚而入所致。01肺气虚寒型遇冷加重,清涕量多质稀。治以温肺散寒、益气固表,方用玉屏风散加味。02脾气虚弱型鼻涕清稀,伴纳呆便溏、倦怠乏力。治以健脾益气、升阳固表,方用补中益气汤。03肾阳亏虚型病程日久,晨起喷嚏频作,伴腰膝酸软、畏寒肢冷。治以温肾壮阳,方用金匮肾气丸。鼻窒(鼻塞)持续性鼻塞,嗅觉减退。多因肺经郁热或脾虚湿困。实证治以清肺泄热、通利鼻窍,虚证治以健脾化湿、升清降浊。鼻渊(鼻窦炎)鼻流浊涕、量多色黄或白、嗅觉障碍。急性期多为肺经风热或胆腑郁热,治以清热泄浊;慢性期多为脾虚湿困,治以健脾化湿。方用苍耳子散或辛夷清肺饮。鼻衄(鼻出血)血从鼻出,量多少不等。多因肺热、胃热、肝火或脾不统血。实证治以清热凉血,虚证治以益气摄血。常用方剂:桑菊饮、白虎汤、归脾汤等。鼻息肉与鼻中隔偏曲鼻息肉多因湿热痰浊久蕴,治以化痰散结、清热利湿。鼻中隔偏曲常需手术矫正,术后配合中药调理促进恢复。

第六章咽喉科基础理论咽喉生理功能咽喉为呼吸与饮食之要道,发音之器官。咽为胃之系,喉为肺之系。《灵枢·忧恚无言》:咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。病因病机外感六淫、饮食不节、情志失调、劳倦过度为主要病因。外邪侵袭肺胃,火热毒邪壅盛;或阴虚火旺,虚火上炎,均可导致咽喉疾病。经络关系手太阴肺经、足阳明胃经循行经过咽喉。肺主气,开窍于鼻,咽喉为肺之门户;胃主受纳,咽为胃之系。故咽喉病与肺、胃、肾密切相关。咽喉病辨证要点1望诊观察咽喉黏膜色泽:鲜红为热,暗红为瘀,淡白为虚;检查扁桃体大小、有无脓点2问诊询问咽痛性质、吞咽困难、声音嘶哑、伴随症状如发热、咳嗽等3辨证施治急性多为实热证,慢性多虚实夹杂;实证清热解毒,虚证滋阴降火

第七章咽喉科常见疾病解析急慢性咽炎与扁桃体炎急性咽炎(喉痹)咽部红肿疼痛,吞咽困难,伴发热恶寒。多为风热外袭或热毒壅盛。风热外袭:治以疏风清热、利咽消肿,方用银翘散或疏风清热汤热毒壅盛:治以清热解毒、消肿利咽,方用普济消毒饮乳蛾(急性扁桃体炎)扁桃体红肿如蚕蛾,表面有脓点,咽痛剧烈,吞咽尤甚。治以清热解毒、消肿利咽,方用清咽利膈汤或六神丸。慢性咽炎咽部异物感、干燥灼热、微痛不适,反复发作。多为阴虚火旺或痰瘀互结。阴虚火旺:治以滋阴降火、清利咽喉,方用养阴清肺汤痰瘀互结:治以化痰散结、活血利咽,