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2025年消毒供应中心护士长工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院领导班子的统筹指导下，在护理部及各临床科室的协同支持下，消毒供应中心以“精准供应、安全保障、质量优先”为核心目标，围绕医院年度重点工作任务，聚焦感控风险防控、全流程质量优化、团队专业能力提升三大主线，系统推进各项工作落实。全年未发生因消毒供应环节导致的院内感染事件，器械清洗合格率从2024年的98.5%提升至99.2%，灭菌包湿包率控制在0.12%（低于行业标准0.2%），外来器械平均处理时效缩短2小时，团队核心指标稳居省内同级医院前列。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年重点工作成效与实践经验

（一）以“全流程质控”为抓手，筑牢感控安全防线

本年度严格落实《医院消毒供应中心管理规范》及WS310系列标准，将质量控制覆盖“回收-分类-清洗-消毒-检查包装-灭菌-储存-发放”全链条，通过“日常监测+专项抽查+数据分析”三维质控模式，实现问题溯源与改进闭环。

1.基础质量强化：针对2024年清洗环节偶发的管腔类器械堵塞问题，组织设备组与临床工程师联合分析，发现60%的堵塞原因为临床科室预处理不彻底（如手术钳齿槽残留血渍）。为此，一方面修订《器械回收质量标准》，明确“管腔类器械需用高压水枪预冲、带齿器械需去除可见污渍”等12项预处理要求，制作图文版《临床科室器械交接指南》，通过每月下科室培训、现场示范，推动预处理合格率从82%提升至95%；另一方面，在清洗环节增加“多酶浸泡时间监测”（由5分钟延长至8分钟）和“超声清洗频率动态调整”（根据器械污染程度设置低/中/高3档），全年因预处理不达标导致的清洗不合格率同比下降42%。

2.关键环节突破：灭菌质量是供应中心的“生命线”。本年度重点优化灭菌装载与监测流程：①针对硬式内镜器械因装载不当导致的灭菌失败问题，联合内镜中心制定《不同类型内镜灭菌装载图谱》，明确“腹腔镜器械需平铺、输尿管镜需悬挂”等8类器械的装载规范，灭菌失败率从0.3%降至0.05%；②升级生物监测手段，将传统嗜热脂肪芽孢杆菌培养法与快速生物阅读器结合，使监测结果出具时间从48小时缩短至3小时，紧急情况下可提前放行灭菌包（需同步留存样本备查）；③建立“灭菌器运行参数电子档案”，每日自动采集压力、温度、时间等12项数据，通过智能系统分析波动趋势，全年主动发现灭菌器密封垫老化、加热管效率下降等隐患3次，避免因设备异常导致的批量灭菌失败。

3.外来器械管理：针对外来器械周转快、品种多、追溯难的特点，本年度推行“三化”管理模式：①标准化交接——设计包含器械名称、厂家、数量、使用科室、手术时间的电子交接单，交接时扫码录入系统，实现“一物一码”全程追溯；②流程化处理——外来器械单独设置清洗槽、包装台，使用专用追溯标签，与常规器械分批次清洗、灭菌，避免交叉污染；③同质化培训——每季度组织器械供应商代表参与清洗、包装规范培训，考核合格后方可进入手术室，全年外来器械清洗不合格率从1.2%降至0.4%，手术医生对器械功能完好率的满意度从89%提升至96%。

（二）以“临床需求”为导向，提升供应服务效能

本年度立足“服务临床、保障手术”的定位，通过流程优化与信息化升级，缩短供应时效，降低临床等待成本。

1.动态调配机制：针对急诊手术、日间手术器械需求的突发性，建立“弹性排班+应急库存”双保障机制：①根据手术量动态调整岗位人力，早8点-12点、16点-20点两个手术高峰时段，增加清洗、包装岗人力15%，确保急诊器械从接收到发放控制在2小时内（原为3小时）；②设置“急诊器械应急包”，包含20类常用手术器械（如止血钳、组织剪、持针器），每日清点补充，全年保障急诊手术127台次，未发生因器械延迟导致的手术延误。

2.信息化精准对接：与医院信息系统（HIS）深度对接，开发“消毒供应智能管理模块”：①临床科室通过手机端提交器械需求，系统自动匹配清洗、灭菌所需时间，推送预计完成时间；②灭菌完成后，系统自动向使用科室发送取件通知，并生成电子放行记录；③建立“器械使用频率数据库”，对月使用频次≥20次的器械（如普通外科手术包、骨科基础包），设置安全库存量（为日均使用量的1.5倍），避免因临时补货导致的供应延迟。本年度临床科室对供应时效的满意度达98.3%，较2024年提升5个百分点。

3.问题反馈闭环：每月收集临床科室意见，重点分析“器械损坏、功能不全、包装潮湿”等问题。针对“骨科动力工具螺丝松动”问题，与设备科、骨科联合调研，发现原因为清洗时高速水流冲击导致螺丝松动，遂调整清洗程序（降低水压、增加软毛刷辅助清洗），并在包装前增加“功能测试”环节（由经过培训的护士检查螺丝紧固度、开关灵敏度