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胃镜室应急预案

一、总则

1.1目的

为有效应对胃镜室可能发生的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度保障患者生命安全，减少不良后果，提高医疗质量与安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于在本院胃镜室进行检查、治疗的所有患者，以及胃镜室全体医护人员在工作中可能遇到的各类紧急情况。

1.3工作原则

坚持“生命至上、预防为主、快速反应、规范处置、有效沟通”的原则，确保应急预案的科学性、实用性和可操作性。

二、组织与职责

2.1应急小组组成

成立胃镜室应急小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，组员包括主治医师、住院医师、护士及技师。

2.2主要职责

*组长（科主任）：负责应急指挥，决策重大医疗措施，协调内外资源。

*副组长（护士长）：协助组长，负责应急物资准备、人员调配、信息上报及后勤保障。

*医师：负责患者病情评估、诊断及具体医疗处置措施的实施，记录抢救过程。

*护士：负责执行医嘱、生命体征监测、抢救物品药品准备、静脉通路建立与维护、协助医师进行抢救操作、病情观察与记录、与家属沟通等。

*技师：负责检查相关仪器设备的日常维护、应急状态下的设备保障与故障排除。

2.3应急协调员

指定一名经验丰富的护士或医师作为日常应急协调员，负责预案的日常管理、培训组织及应急启动时的初步协调。

三、常见突发事件应急处置流程

3.1患者突发心跳骤停

3.1.1立即识别与呼救

检查者或助手一旦发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫“患者心跳骤停，启动应急！”，同时拍打患者双肩并呼喊，确认意识丧失。

3.1.2启动应急响应

在场医护人员立即分工：

*主检医师：立即停止检查操作，判断心跳呼吸骤停，开始胸外心脏按压（CPR）。

*助手/护士：立即取来抢救车、除颤仪（AED），并拨打院内急救电话（如“院内急救专线”），清晰报告地点（胃镜室X检查台）、事件（患者心跳骤停）、已采取措施（正在CPR）。

*另一名护士：迅速建立或确保静脉通路通畅，准备抢救药品。

3.1.3实施基础生命支持（BLS）

严格按照CPR操作指南进行：

*摆放正确体位，解开患者衣领、腰带。

*胸外按压：部位（胸骨中下段1/3处）、深度（成人至少5厘米）、频率（每分钟____次）、按压通气比（30:2）。

*开放气道：清除口中异物（如分泌物、假牙），采用仰头抬颏法。

*人工呼吸：使用简易呼吸器进行有效通气，观察胸廓起伏。

*AED抵达后，立即按照AED语音提示操作，分析心律，必要时除颤。

3.1.4高级生命支持（ALS）配合

待院内急救团队（如麻醉科、ICU、心内科）到达后，主动汇报病情及抢救经过，配合进行气管插管、药物应用、心电监护等高级生命支持措施。

3.1.5后续处理

患者生命体征恢复后，在急救团队指导下，做好转运准备，记录抢救全过程，与接收科室详细交接。

3.2严重过敏反应（如麻醉药、造影剂）

3.2.1立即停止操作与评估

检查中或检查后，患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识改变等疑似严重过敏反应表现时，立即停止使用可疑过敏原，终止检查。

3.2.2快速处置

*保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。

*立即呼叫支援，启动应急。

*迅速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素（过敏性休克首选，成人常用剂量1:1000肾上腺素0.3-0.5ml肌肉注射或皮下注射，必要时静脉缓慢推注稀释液）。

*根据病情遵医嘱给予抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）、升压药（如多巴胺）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）等。

*密切监测生命体征、血氧饱和度及意识状态。

3.2.3后续措施

病情稳定后，护送患者至观察室或住院治疗，向家属详细解释病情，完善相关记录。

3.3消化道大出血

3.3.1立即评估与处理

检查中发现活动性大出血（如喷血、涌血），立即启动应急。

*立即通知上级医师或二线值班医师。

*保持患者头低侧卧位，防止误吸。

*快速建立两条以上静脉通路，积极补充血容量（遵医嘱输注晶体液、胶体液，必要时备血输血）。

*遵医嘱应用止血药物（如去甲肾上腺素冰盐水口服/胃管注入、生长抑素类药物）。

3.3.2内镜下止血

在保证患者生命体征相对平稳的前提下，主检医师立即尝试内镜下止血治疗（如注射止血、热凝止血、机械止血如止血夹等）。

3.3.3多学科协作

如内镜下止血困难或病情危重，立即联系消化内科二线、ICU或外科医师会诊，共同制定救治方案，必要时紧急转手术治疗或介入治疗。

3.3.4病情监测与记录

密切观察患者神志、面色、血压、心率、尿量、呕血及黑便情况，准确记录出入量及病情变化。

3.4气道梗阻（异