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2025村卫生室工作总结

2025年，在上级卫生健康部门的指导与乡镇党委政府的支持下，XX村卫生室紧扣“保基本、强基层、促健康”目标，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，围绕基本医疗、公共卫生、疫情防控、健康管理等重点工作，全力保障辖区3个自然村、12个村民小组共2862名居民（其中户籍人口2537人，流动人口325人）的健康需求。全年累计完成诊疗服务12368人次，规范管理高血压患者217人、糖尿病患者89人，孕产妇系统管理14人，0-6岁儿童健康管理231人，65岁以上老年人健康管理382人，家庭医生签约服务覆盖率达78.6%，居民健康档案动态更新率95.2%，群众满意度测评达93.4%，各项工作实现提质增效。现将全年工作情况总结如下：

一、聚焦基本医疗服务，筑牢基层健康“首诊关”

（一）强化常见病多发病诊疗能力。严格执行《村卫生室基本用药目录》，常备药品保持120种以上，涵盖感冒、胃肠炎、高血压、糖尿病等常见病治疗药物及急救药品。全年门诊诊疗中，上呼吸道感染占比32%（3958人次）、胃肠炎占比21%（2597人次）、高血压随访占比18%（2226人次）、糖尿病管理占比12%（1484人次），其他疾病占比17%（2093人次）。针对老年患者居多的特点，开设“老年慢病人群优先就诊通道”，提供测血压、血糖、用药指导“一站式”服务，日均服务30-40人次。如72岁村民张某某因反复胸闷就诊，经初步听诊、心电图筛查（村卫生室2025年新增12导联心电图机）提示心肌缺血，立即联系乡镇卫生院转诊，确诊为冠心病并及时介入治疗，患者康复后专程致谢：“要不是村医及时发现，后果不堪设想。”

（二）深化慢性病规范管理。建立“一人一档一方案”管理模式，对高血压、糖尿病患者实行季度随访、年度评估。通过“上门随访+电话提醒+健康小屋监测”相结合，全年高血压患者规范管理率达92.1%（217人中199人完成4次以上随访），血压控制率85.4%（185人达标）；糖尿病患者规范管理率89.9%（89人中80人完成4次以上随访），血糖控制率78.7%（70人达标）。针对依从性差的患者，采取“家庭医生+家属”双提醒机制，如58岁糖尿病患者李某某，因自行停药导致血糖波动，村医联合其子女签订《健康管理承诺书》，每月上门指导用药及饮食，3个月后血糖稳定达标，其家属感慨：“村医比我们子女还上心。”

（三）推广中医药特色服务。依托村卫生室中医诊疗区（配备针灸、推拿、艾灸等设备），全年提供中医药服务3217人次，占总诊疗量的26%。重点开展艾灸治疗慢性腰腿痛、推拿治疗落枕、中药贴敷治疗小儿感冒等项目，深受村民欢迎。如65岁村民王某某患腰椎间盘突出多年，每周到村卫生室接受艾灸+推拿治疗2次，3个月后疼痛明显缓解，逢人便说：“老祖宗的医术真管用，不用跑远路就能看好病。”同时，开展“中医药进家庭”活动，发放《常见疾病中医药防治手册》500余份，培训村民自种金银花、艾草等常用中草药20户，带动中医药文化在村内普及。

二、做细公共卫生服务，织密居民健康“防护网”

（一）落实国家基本公共卫生项目。严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，动态更新居民健康档案2724份（电子档案同步率100%），重点完善0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群信息。0-6岁儿童健康管理方面，全年新生儿访视12人（访视率100%），3岁以下儿童系统管理率96.5%（152人中147人完成4次以上体检），6岁以下儿童视力筛查覆盖率89%（231人中206人完成筛查），对筛查出视力异常的12名儿童，及时反馈家长并指导转诊。孕产妇管理中，早孕建册率100%（14人），产后访视率100%，配合乡镇卫生院完成产前筛查12人，未发生孕产妇死亡事件。65岁以上老年人健康管理中，完成年度健康体检382人（体检率92.3%），对体检异常的217人（占56.8%）制定个性化健康指导方案，其中132人纳入慢性病管理，85人建议进一步检查。

（二）推进家庭医生签约服务提质增效。组建由村医、乡镇卫生院全科医生、护士组成的“1+1+1”签约团队，重点签约脱贫户、慢性病患者、老年人等5类人群，全年签约2251人（签约率78.6%），其中重点人群签约1634人（签约率91.2%）。创新“签约服务包+个性化需求”模式，除基础包外，为高血压患者增加“免费测血压+用药调整指导”，为糖尿病患者增加“免费测血糖+饮食规划”，为老年人增加“中医体质辨识+跌倒风险评估”。全年履约服务3.2万次，其中上门服务487次（主要为行动不便的老年人、残疾人），电话随访8926次，健康咨询1.2万次。如脱贫户周某某（75岁，独居，患高血压、冠心病），签约医生每月上门2次，监测血压、指导用药，全年未发生严重并发症，其子女在外务工表示：“有家