2025医疗质量与安全管理工作总结(2篇).docxVIP

2025医疗质量与安全管理工作总结(2篇)

2025医疗质量与安全管理工作总结（一）

2025年，在医院领导班子的正确带领下，我院始终将医疗质量与安全管理工作视为医院发展的核心要务，紧紧围绕国家相关政策法规和行业标准，不断优化管理体系，强化质量控制，提升服务水平，确保医疗安全。通过全院职工的共同努力，各项工作取得了显著成效。现将2025年医疗质量与安全管理工作情况总结如下：

一、工作开展情况

1.完善管理体系，强化制度落实

健全组织架构：医院进一步完善了医疗质量与安全管理组织体系，成立了以院长为组长的医疗质量与安全管理委员会，并下设医疗质量管理科、护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等多个专业委员会，明确各委员会的职责和工作制度，定期召开会议，研究解决医疗质量与安全管理中的重大问题。

修订完善制度：结合医院实际情况和国家最新政策法规，对现有的医疗质量与安全管理制度进行了全面梳理和修订，完善了医疗核心制度、诊疗规范、操作规程等，确保各项工作有章可循、有法可依。同时，加强制度的宣传培训，通过举办专题讲座、发放宣传资料等形式，使全体医务人员熟悉掌握制度内容，自觉遵守制度规定。

加强监督考核：建立健全医疗质量与安全监督考核机制，成立了医疗质量督查小组，定期对各科室的医疗质量与安全工作进行检查和考核。检查内容涵盖医疗核心制度执行情况、病历书写质量、诊疗规范落实情况、医疗纠纷处理等多个方面。对发现的问题及时进行反馈和整改，对违规行为进行严肃处理，确保制度的有效落实。

2.加强医疗质量管理，提升医疗服务水平

规范诊疗行为：严格执行诊疗规范和操作规程，加强对临床科室诊疗行为的监督和管理。定期对临床医师进行诊疗规范培训，提高医务人员的业务水平和规范意识。同时，建立了不合理诊疗行为预警机制，对过度检查、过度治疗、滥用抗生素等不合理诊疗行为进行实时监控和干预，切实降低医疗费用，减轻患者负担。

强化病历质量管理：病历是医疗过程的重要记录，也是医疗质量和安全的重要体现。医院加强了对病历书写质量的管理，制定了详细的病历书写规范和评分标准，定期组织病历质量检查和评比活动。对病历书写不规范、内容不完整、诊断不明确等问题进行及时反馈和整改，提高病历书写的内涵质量。同时，积极推进电子病历系统建设，实现病历的电子化管理和共享，提高病历的使用效率和安全性。

加强手术管理：手术是医院医疗工作的重要组成部分，手术质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。医院加强了对手术分级管理、术前讨论、手术安全核查等制度的落实，规范手术操作流程，提高手术安全性。同时，加强对手术医师的技术培训和考核，定期组织手术技能竞赛和学术交流活动，提高手术医师的业务水平和应急处理能力。

推进临床路径管理：临床路径是一种科学、规范的医疗服务模式，能够有效提高医疗质量、降低医疗成本、缩短住院时间。医院积极推进临床路径管理工作，制定了多种常见疾病的临床路径标准和实施细则，组织临床科室开展临床路径试点工作。通过临床路径管理，规范了诊疗行为，提高了医疗效率，减少了医疗资源的浪费，得到了患者和社会的广泛认可。

3.保障医疗安全，防范医疗纠纷

加强医疗风险管理：建立健全医疗风险评估和预警机制，对医疗过程中的高风险环节进行重点监控和管理。定期组织医疗风险评估会议，分析医疗风险因素，制定相应的防范措施。同时，加强对医务人员的医疗风险教育，提高医务人员的风险意识和防范能力。

完善医疗纠纷处理机制：制定了详细的医疗纠纷处理流程和应急预案，成立了医疗纠纷调解委员会，积极推进医疗纠纷的多元化解决机制。对发生的医疗纠纷，坚持依法依规处理，及时与患者及家属沟通协商，争取妥善解决纠纷。同时，总结医疗纠纷发生的原因和教训，采取有效的防范措施，避免类似纠纷的再次发生。

加强医疗安全文化建设：通过开展医疗安全宣传教育活动、组织医疗安全知识竞赛等形式，营造良好的医疗安全文化氛围。提高全体医务人员的医疗安全意识和责任感，使医疗安全理念深入人心，形成人人关心医疗安全、人人参与医疗安全管理的良好局面。

4.加强护理质量管理，提高护理服务质量

完善护理管理体系：建立健全护理质量管理组织体系，成立了护理质量管理委员会，明确各层级护理管理人员的职责和工作制度。定期召开护理质量分析会议，研究解决护理工作中的重点和难点问题。加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员的业务水平和综合素质。

加强护理安全管理：加强对护理操作流程的规范和管理，严格执行查对制度、分级护理制度等核心制度，确保护理安全。加强对护理风险的评估和防范，对跌倒、坠床、压疮等高危患者进行重点监控和管理。同时，加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和应急处理能力。

提高护理服务质量：开展优质护理服务活动，加强对护理人员的服务意识教育，提高