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icu各管道固定及护理

一、ICU管道管理的基础认知与核心原则

ICU患者因病情危重，常需置入多种治疗或监测管道，这

些管道是维持生命、评估病情的关键通路。管道管理的核心

目标是“固定可靠、通路通畅、预防并发症”，其质量直接

影响患者预后。

（一）ICU常见管道分类

根据功能可分为四大类：

1.气道类管道：包括气管插管（经口/经鼻）、气管切开

套管、喉罩等，是维持有效通气的核心通路；

2.引流类管道：如胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔

引流管、胆道T管、尿管等，用于排出体内积液、积气或消

化液；

3.输液类管道：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉中心

静脉导管（PICC）、动脉留置针、输液港等，用于药物输注、

营养支持或血液治疗；

4.监测类管道：动脉测压管（有创血压监测）、脑室外引

流管（颅内压监测）、漂浮导管（血流动力学监测）等，用

于实时获取生理参数。

（二）管道固定的核心原则

所有管道固定需遵循“三性一标识”原则：

1.稳定性：固定装置需承受患者活动、咳嗽、体位改变

等外力，避免移位或脱出；

2.舒适性：固定材料应柔软亲肤，避免压迫皮肤导致压

疮；

3.可观察性：固定后需暴露管道穿刺点、刻度标记及连

接部位，便于观察渗液、移位等情况；

4.清晰标识：标注管道名称、置入时间、责任人，避免

混淆（如胃管与营养管需明确区分）。

二、各类型管道的精准固定技术

不同管道因置入部位、材质特性及功能需求差异，固定方

法需针对性设计。

（一）气道类管道固定技术

1.经口气管插管固定

（1）材料选择：3M透气胶布（宽5cm）、棉质寸带（宽

2cm）、牙垫（防咬闭）；

（2）操作步骤：

①清洁患者面部及口唇周围皮肤，去除油脂（可用生理

盐水擦拭）；

②将牙垫置于上下磨牙间，与气管插管（ETT）用胶布交

叉固定（“工”字型），确保ETT与牙垫紧密贴合；

③取两根寸带，一根绕过患者枕后，另一根绕过下颌，

在耳后交叉打结（松紧度以容纳1指为宜）；

④外层用胶布从一侧面颊绕至对侧，覆盖寸带与ETT，

加强固定；

（3）关键细节：记录门齿刻度（如22cm），每班核对；

避免胶布粘贴于鼻唇沟等皮肤褶皱处，防止潮湿后脱落；躁

动患者需加用约束带，避免自拔。

2.气管切开套管固定

（1）材料选择：专用气管切开固定带（可调节式，含魔

术贴）、无菌纱布垫；

（2）操作步骤：

①更换套管周围纱布（每日2次或渗液时及时更换），清

洁切口周围皮肤；

②将固定带从套管两侧的固定孔穿出，绕过患者颈部，

魔术贴固定（松紧度以容纳1指为宜）；

③检查套管是否居中，避免偏移压迫气管壁；

（3）关键细节：肥胖或颈部短粗患者需使用加宽固定带，

防止滑动；咳嗽剧烈时用手扶住套管，避免冲击性移位。

（二）引流类管道固定技术

以胃肠减压管与胸腔闭式引流管为例：

1.胃肠减压管固定

（1）材料选择：3M透明敷贴（10cm×12cm）、胶布（2cm

宽）、别针；

（2）操作步骤：

①经鼻置入时，清洁鼻翼及面部皮肤，在鼻翼处用胶布

“蝶形”固定（防止管道在鼻腔内滑动）；

②管道从鼻翼延伸至面颊部，用透明敷贴螺旋式粘贴（覆

盖2-3cm管道），确保敷贴边缘与皮肤紧密贴合；

③剩余管道用别针固定于患者衣领或床单（预留10-15cm

活动长度，避免翻身时牵拉）；

（3）关键细节：记录置管深度（如鼻尖至耳垂至剑突的

长度），每班核对；避免胶布直接粘贴于鼻腔黏膜，防止损

伤；长期置管患者需每3天更换固定位置，预防皮肤压痕。

2.胸腔闭式引流管固定

（1）材料选择：缝线（4-0丝线）、3M胶布（5cm宽）、

水封瓶固定架；

（2）操作步骤：

①切口处用缝线在管道周围做“荷包”缝合（非必须，

但可增强固定）；

②距切口2-3cm处用胶布“工”字型交叉固定（一层贴

皮肤，一层包裹管道）；

③管道从胸壁延伸至床旁时，用胶布分段固定于患者胸

壁（每10-15cm一段），避免