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急诊科常用抢救药品：守护生命的“弹药库”

急诊科，作为医院的前沿阵地，是急危重症患者集中、病情变化迅速、抢救任务最为艰巨的场所。在分秒必争的生死时速中，除了医护人员精湛的技艺和冷静的判断，各种抢救药品便是他们手中最有力的武器。这些药品如同精密的“弹药”，在关键时刻能够逆转病情，为生命赢得宝贵的时间。本文将梳理急诊科日常工作中常用的部分抢救药品，旨在为临床一线同仁提供一份实用的参考。

一、心肺复苏核心用药

当心脏骤停发生，每一秒都关乎生死。此时，肾上腺素是当之无愧的基石。它能够强烈兴奋α受体，使外周血管收缩，提升主动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注和脑血流量；同时兴奋β受体，增强心肌收缩力，提高心率，试图恢复自主循环。在心肺复苏指南中，其用法和剂量有明确规范，需由经过培训的医护人员严格执行。

除了肾上腺素，胺碘酮也是处理心跳骤停时快速性心律失常的重要选择，尤其是对于心室颤动或无脉性室性心动过速，在电除颤和肾上腺素无效后，胺碘酮能发挥其广谱抗心律失常作用，帮助稳定心电活动。

二、抗心律失常药物

心律失常是急诊科常见的危重症，快速识别并给予恰当的药物干预至关重要。

利多卡因，曾是室性心律失常的首选药物之一，尤其适用于心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速。它能抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，缩短动作电位时程。但需注意其剂量和滴速，避免中枢神经系统不良反应。

普罗帕酮则对室上性和室性心律失常均有疗效，属于Ic类抗心律失常药，通过减慢传导速度发挥作用。但因其负性肌力作用及对传导系统的抑制，在器质性心脏病患者中使用需格外谨慎。

对于快速心室率的房颤、房扑患者，西地兰（去乙酰毛花苷）常被选用。它属于洋地黄类药物，能增强心肌收缩力，同时减慢房室传导，从而控制心室率。使用时需关注患者的心率、心律及电解质情况，警惕洋地黄中毒。

三、血管活性药物

休克状态下，维持有效的组织灌注是治疗的核心。多巴胺是临床常用的血管活性药物，其作用具有剂量依赖性：小剂量主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管；中等剂量激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量则以激动α受体为主，收缩外周血管，升高血压。

间羟胺，作为α受体激动剂，升压作用温和而持久，能收缩外周血管，增加心肌收缩力，常用于各种休克及手术时低血压的纠正。

硝酸甘油，这一古老而有效的药物，在急性冠脉综合征、高血压急症、心力衰竭等情况下不可或缺。它通过扩张冠状动脉和外周静脉，减轻心脏前后负荷，改善心肌供血。使用时需注意监测血压，避免体位性低血压。

硝普钠，是一种强效、速效的血管扩张剂，能同时扩张动静脉，迅速降低血压，减轻心脏负荷。主要用于高血压急症、急性心力衰竭等。但其作用时间短暂，需持续静脉输注，并严密监测血压和氰化物中毒风险。

四、呼吸兴奋药物

当患者出现呼吸抑制或呼吸衰竭时，在保持呼吸道通畅、有效吸氧的基础上，可考虑使用呼吸兴奋药物。尼可刹米（可拉明）能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度。

洛贝林（山梗菜碱）则主要通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。两者常联合使用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。但需注意，呼吸兴奋药并非万能，对于严重呼吸肌麻痹或气道梗阻的患者效果不佳，且过量易引起惊厥。

五、镇静镇痛药物

在急诊科，对于严重疼痛、躁动不安或需要进行有创操作的患者，恰当的镇静镇痛至关重要。

吗啡，作为经典的阿片类镇痛药，具有强大的镇痛、镇静作用，同时能扩张血管，减轻心脏负荷，常用于急性心肌梗死、严重创伤等所致的剧痛及心源性哮喘。但其呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等副作用也需警惕，尤其是老年患者和呼吸功能不全者。

咪达唑仑，是一种短效苯二氮?类药物，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，起效快，作用时间短，常用于急诊快速镇静、术前镇静及机械通气患者的镇静。使用时需注意呼吸抑制和血压下降。

六、纠正酸碱失衡药物

严重的酸碱失衡会严重影响机体代谢和器官功能。碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的常用药物。它能直接提供碳酸氢根离子，中和氢离子，升高血液pH值。但使用时需严格掌握适应症和剂量，根据血气分析结果调整，避免过度碱化或钠离子负荷过重。

结语

急诊科的抢救药品是守护生命的重要屏障，每一种药物都有其独特的药理作用和临床应用场景。作为急诊科医护人员，不仅要熟悉各类药物的适应症、用法用量和不良反应，更要深刻理解其在不同病理生理状态下的作用机制，做到精准、快速、安全用药。同时，药品的管理、核对、配伍禁忌等环节也容不得半点马虎。唯有不断学习，精益求精，才能在与死神的赛跑中，更好地运用这些“生命之药”，为患者赢得生机。需要强调的是，本文所提及药物的具体使用剂量和方案需结合患者具体情况，并严格遵照最新临床指南及医嘱执行。