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最新穴位贴敷操作规范

本规范依据《针灸技术操作规范第9部分穴位贴敷》（GB/T21709.9—2008）、中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）穴位贴敷》及国家中医药管理局相关管理要求制定，旨在规范穴位贴敷技术的临床应用，保障医疗安全与疗效。本规范适用于各级医疗机构中医类别执业医师及接受过专业培训的卫生技术人员开展穴位贴敷操作。

一、核心定义与作用机理

1.定义

穴位贴敷是在中医理论指导下，在人体特定穴位上贴敷药物，通过药物经皮吸收与局部经络穴位刺激，激发全身经气，以预防和治疗疾病的中医外治方法。

2.作用机理

以经络学说为核心，通过药物理化刺激作用于穴位，经经络传导调节脏腑功能；同时药物成分经皮肤渗透吸收，直接作用于局部或进入血液循环发挥药理效应，实现“外治内效”的治疗目的。

二、适用范围与禁忌症

1.适用范围

（1）慢性疾病：慢性支气管炎、哮喘、风湿性关节炎、月经不调、痛经、慢性便秘、小儿反复呼吸道感染等；

（2）急性病症：急性支气管炎、冠心病心绞痛、牙痛、慢性病急性发作等；

（3）治未病：体虚感冒、术后尿潴留、术后腹胀、冻疮预防等。

注：冬病夏治穴位贴敷（三伏贴）主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病及冬季加重的寒证类疾病，严禁不合理扩大应用范围。

2.禁忌症

贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或严重皮肤病者；

孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等易促进子宫收缩的穴位，以及对麝香等禁用药物过敏者；

既往穴位贴敷后出现全身过敏反应者；

糖尿病血糖控制不佳、血液病、严重心肝肾功障碍者；

艾滋病、结核病等传染病患者；

疤痕体质者、哺乳期妇女慎用；颜面五官、关节及大血管附近慎用刺激性强的药物发泡贴敷。

三、操作前准备

1.机构与人员要求

（1）机构资质：需为具有卫生行政部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，非医疗机构严禁开展；

（2）人员资质：操作医师应为中医类别执业医师，或接受过穴位贴敷技术专业培训并考核合格的卫生技术人员；处方拟定需由主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师完成，并经医疗机构伦理委员会审议备案；

（3）操作场所：需在符合医疗规范的医疗机构内开展，配备必要的消毒设备、急救药品及不良反应处理用品。

2.药物准备

（1）处方规范：根据辨证结果拟定处方，优先选用通经走窜、开窍活络类药物（如冰片、丁香、细辛等），合理搭配溶剂（醋、酒、蜂蜜、姜汁等）调和，制成散剂、糊剂、饼剂等适宜剂型；

（2）质量控制：药物需符合药典标准，现配现用，严格把控药物用量与刺激性，少儿应避免使用强刺激性药物；

（3）器具准备：准备透气胶贴、压舌板、75%乙醇棉球、消毒纱布、胶布、绷带等，所有器具需经灭菌处理。

3.患者准备

（1）病情评估：详细询问患者病史、过敏史、用药史，对皮肤感觉障碍、糖尿病等特殊患者需重点评估皮肤状况；

（2）知情告知：向患者说明操作流程、治疗目的、贴敷时间、可能出现的不良反应及注意事项，签署知情同意书；

（3）术前准备：患者需避免过饥、过饱、疲劳、醉酒、精神紧张状态；清洁贴敷部位皮肤，去除油脂与污渍；穿着宽松衣物，便于暴露穴位并避免压迫贴敷部位；正在接受药物治疗者，需遵医嘱调整用药方案。

四、操作流程

1.穴位定位

依据脏腑经络学说，结合辨体、辨病、辨证结果选取穴位，遵循“局部取穴、循经取穴、辨证选穴、对症选穴”原则，确保穴位定位准确。常用定位方法包括骨度分寸法、体表标志法、指寸法等，定位后标记穴位。

2.皮肤消毒

用75%乙醇棉球擦拭贴敷部位皮肤，由内向外环形消毒，直径不小于5cm，待乙醇自然挥发后再进行贴敷，避免酒精残留刺激皮肤或影响药物吸收。

3.药物贴敷

（1）取适量制备好的药物，用压舌板均匀涂抹于透气胶贴中央，药物厚度以1-3mm为宜，面积根据穴位大小调整（一般1-3cm2）；

（2）将带有药物的胶贴准确贴于标记穴位上，轻压固定；若需增强固定效果，可在胶贴外覆盖消毒纱布，用胶布或绷带环绕固定，确保松紧适宜，不影响血液循环且药物不移位、不溢出；

（3）特殊场景：冬病夏治贴敷（三伏贴）需在入伏至末伏期间进行，每7-10天贴1次，连续3年为1个疗程。

4.贴敷时间控制

（1）基础时长：成人每次贴敷时间不超过24小时；老年、少儿、体质偏虚者适当缩短至4-12小时；

（2）特殊调整：刺激性小的药物可每隔1-3天换药1次，无需溶剂调和的药物可延长至5-7天；刺激性大的药物需根据患者反应调整，从数分钟至数小时不等，发泡类药物需待局部皮肤痊愈后再进行下一次贴敷；

（3）即时终止：贴敷期间若出现难以耐受的瘙痒、疼痛、严重红肿等过敏反应，需立即取下贴敷药物，终止本次操作。

五、术后护理与注意事项

1.术后观察

（1）操作后告知患者及家属观察要点，贴敷期间避免剧烈运动、