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2025年消毒供应中心护士年终总结及2026年工作计划

2025年是消毒供应中心深化质量管理、推进标准化建设的关键一年。全年工作紧密围绕医院感染防控核心目标，以“精准化处理、全流程质控、同质化培训”为抓手，在器械清洗消毒灭菌、质量追溯体系完善、团队能力提升等方面取得阶段性进展。现将本年度工作完成情况及2026年重点计划总结如下：

一、年度核心工作完成情况

（一）器械处理效能与质量双提升

全年共接收、处理复用诊疗器械12.6万件次，较2024年增长8.7%，其中包括腔镜器械（含关节镜、腹腔镜）1.8万件次、骨科动力工具（电锯、磨钻）0.9万件次、手术器械包（含骨科、普外科、神经外科）1.2万个，均实现当日回收、当日处理、次日供应的目标。针对高风险器械（如接触血液、体液的锐利器械、管腔类器械），严格执行“分类回收-预清洗-酶洗-超声清洗-高压冲洗-干燥-检查-包装-灭菌”10步操作流程，全年清洗质量合格率从年初的98.2%提升至10月后的99.5%，灭菌合格率保持100%。

关键改进点体现在三个方面：一是针对腔镜器械管腔堵塞问题，3月引入管腔压力检测仪，对每根腔镜管道进行压力测试，结合酶洗时间延长10分钟（从5分钟调整为15分钟），4月起该类器械清洗不合格率由0.8%降至0.1%；二是优化骨科动力工具处理流程，与设备科、骨科联合制定“动力工具拆卸-专用酶液浸泡-软毛刷清洁-气枪吹干-功能检测”标准，5月起动力工具损耗率从2.3%降至0.9%；三是推行“双人双查”包装质量控制，由年资5年以上护士与质控组长共同核对器械数量、功能状态及包装完整性，全年未发生因包装不合格导致的灭菌失败事件。

（二）质量追溯体系智能化升级

依托医院信息化平台，完成消毒供应追溯系统2.0版本迭代，实现从器械回收（扫描追溯码）→清洗（记录水温、酶液浓度、清洗时间）→包装（绑定器械包信息）→灭菌（关联灭菌器编号、温度、压力、时间）→发放（扫码确认接收科室）的全流程数据自动采集与存储。系统新增“异常预警”功能，当清洗水温低于45℃或灭菌压力不足时，即时推送预警信息至责任护士手机端，全年共触发预警12次，均在5分钟内完成处理，未造成延迟供应。

通过追溯系统数据统计分析，发现3类高频问题：①妇科宫腔镜器械因前端弯曲部清洗不彻底导致生物监测阳性（占比32%），已通过增加专用清洗刷、调整超声清洗位置（弯曲部朝下）解决；②口腔科手机因注油不规范导致润滑不足（占比25%），修订《口腔科手机处理SOP》，明确注油剂量（0.2ml/次）及操作手法（垂直注入后空转3秒）；③急诊手术器械包因紧急回收导致预清洗不充分（占比18%），与急诊科协商建立“急诊器械优先回收通道”，由供应中心专人提前15分钟到急诊科接收，预清洗时间延长至10分钟。

（三）感染防控与多学科协作深化

全年参与医院感染管理科组织的院感质控检查6次，重点抽查器械处理流程、灭菌物品存储环境、手卫生执行情况，得分从1月的92分提升至12月的98分。与手术室、ICU、急诊科等12个临床科室建立“质量反馈-改进闭环”机制，每月收集科室对供应物品的满意度调查，全年共收到反馈47条，其中“腔镜器械包装标识不清”“骨科器械包内器械数量不符”等12条问题已整改，科室综合满意度从89%提升至96%。

在突发公共卫生事件应对方面，11月配合医院完成某传染病定点收治任务，紧急处理隔离病房使用的复用器械300件次，严格执行“先消毒（含氯消毒液浸泡30分钟）后清洗”特殊流程，同时对处理区域进行终末消毒（紫外线照射2小时+过氧乙酸喷雾），实现零感染、零延误目标。

（四）团队能力建设与人才培养

科室现有护士12名（主管护师3名、护师5名、护士4名），全年开展分层培训48课时，内容涵盖《医院消毒供应中心管理规范》解读、新型低温灭菌技术（过氧化氢等离子灭菌）操作、高值器械维护保养等。针对年轻护士（工作3年内），实施“导师制”带教，由主管护师一对一指导器械分类、清洗质量判断、灭菌参数设置，每季度考核操作技能，全年4名年轻护士考核通过率100%，其中2人能独立完成腔镜器械处理。

选派2名骨干护士参加省级消毒供应专业培训，带回“器械干燥效果评估”“灭菌装载优化”等先进经验，在科室内部推广后，器械干燥不合格率从1.1%降至0.3%，灭菌器装载率提升15%（单锅次处理器械量从80件增加至92件）。全年发表核心期刊论文1篇（《复用手术器械清洗质量影响因素分析》），参与医院级质控课题1项（《基于PDCA的管腔器械清洗合格率提升研究》）。

二、现存问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但对照医院高质量发展要求及临床科室需求，仍存在以下短板：

1.高值精密器械全生命周期管理经验不足：随着医院引进3D腹腔镜、手术机器人等新型设备，配套器械（如机器人手术臂器