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1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的中医护

理方案

一、1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的前言

1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病是1型糖尿病（T1DM）患

者因长期糖代谢紊乱，引发手掌筋膜胶原代谢异常、纤维化

增生，最终导致手掌出现无痛性结节、筋膜挛缩及手指屈曲

畸形的并发症。本病在中医范畴可归为“筋结”“筋挛”，与

“消渴”（糖尿病）的阴虚燥热、气血失调密切相关。中医

护理通过整体辨证、内外兼治，可有效缓解局部症状、延缓

挛缩进展，同时协同控制血糖，改善患者生活质量。以下从

基础认知到具体措施展开系统阐述。

二、1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的疾病基础认知

（一）现代医学认知

本病核心病理为手掌腱膜（掌腱膜）胶原纤维异常增生、

玻璃样变，形成纤维性结节，逐渐牵拉手指（多为环指、小

指）向掌心屈曲，严重者影响抓握功能。1型糖尿病患者因

胰岛素绝对缺乏，长期高血糖引发晚期糖基化终末产物

（AGEs）堆积，促进胶原交联；同时，糖尿病微血管病变导

致局部缺血缺氧，进一步刺激成纤维细胞活化，是本病高发

的关键机制。

（二）中医病因病机认知

中医认为，本病由“消渴”日久，阴津亏耗，燥热内盛，

灼伤脉络；或气阴两虚，推动无力，血行瘀滞；或脾虚失运，

痰湿内生，痰瘀互结于手络筋膜所致。病位在手部筋膜，与

肺、脾、肾三脏功能失调相关，核心病机为“阴虚为本，痰

瘀为标”。

三、1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的护理评估体系

（一）中医四诊评估

1.望诊：观察手掌是否有局限性隆起结节（质硬或韧）、

皮肤是否菲薄或伴色素沉着；手指是否屈曲挛缩（以掌指关

节、近端指间关节为主）；舌象（舌红少津属阴虚，舌暗有

瘀斑属血瘀，舌胖苔腻属痰湿）。

2.闻诊：询问患者是否伴局部疼痛（多为隐痛或无明显

痛）、手指活动受限程度（能否完全伸直）；是否有口渴多饮、

多尿等糖尿病典型症状。

3.切诊：触诊结节大小（直径多0.5-2cm）、活动度（与

皮肤粘连者活动差）、压痛（多无或轻微）；寸口脉（细数属

阴虚，弦涩属血瘀，滑属痰湿）。

（二）现代医学评估

1.血糖控制：监测空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋

白（HbA1c），评估糖尿病控制水平（目标：空腹4.4-7.0mmol/L，

餐后＜10mmol/L，HbA1c＜7.0%）。

2.手部功能：采用DASH（上肢功能障碍）评分或

Dupuytren分期（Ⅰ期：结节；Ⅱ期：索条；Ⅲ期：挛缩）

评估严重程度。

3.影像学：超声检查可观察筋膜增厚程度、血流信号；

MRI辅助判断病变范围及与周围组织关系。

四、1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的一般护理规范

（一）环境与体位护理

病室保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），避

免手部受凉（寒主收引，易加重挛缩）。患者休息时可适当

抬高患侧上肢（15-30°），促进血液回流；日常避免长时间

下垂或压迫患手。

（二）饮食调护

1.总原则：遵循糖尿病饮食（定时定量、低GI饮食），

结合中医体质辨证调整。

2.阴虚燥热型（口渴多饮、舌红少苔）：宜食滋阴清热之

品，如百合、银耳、冬瓜、苦瓜，可用麦冬、玉竹煎水代茶；

忌辛辣（辣椒、姜蒜）、油炸。

3.痰瘀互结型（舌暗苔腻、体型偏胖）：宜食化痰活血之

品，如山楂、陈皮、萝卜、海带，可用茯苓、桃仁煮粥；忌

甜腻（蛋糕、奶茶）、生冷。

4.气阴两虚型（乏力、自汗、舌淡红）：宜食益气养阴之

品，如山药、太子参、瘦肉、鸭肉，可用黄芪、石斛煲汤；

忌生冷硬食。

（三）情志护理

本病因手部畸形影响外观及功能，患者易出现焦虑、自卑

情绪。护理人员需主动沟通，通过认知行为疗法（CBT）解

释疾病可防可控性（如早期干预可延缓挛缩）；鼓励患者参

与病友小组，分享康复经验；必要时联合心理科进行疏导。

（四）生活起居指导

1.避免手部劳损：减少患手抓握硬物（如工具、重物）、

长时间打字或握持手机，每次连续用手不超过30分钟，间

隔做手指伸展运动（五指尽力张开，保持5秒，重复10次）。

2.注意手部保暖：外出戴薄棉手套，避免直接接触冷水

（水温＜10℃时需戴手套）。

五、1型糖尿病性手掌筋膜纤维瘤病的症状与体征针对性