医学微生物组学：益生菌应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：益生菌应用课件

前言01

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护士，我常被患者的一句话戳中——“大夫，我这肚子怎么总闹脾气？吃点凉的、紧张点就拉肚子，药也吃了不少，怎么就好不利索？”最初，我总以为是普通的胃肠功能紊乱，直到接触医学微生物组学后才明白：肠道里住着的“微生物大军”，才是这场“肚子脾气”的关键角色。

医学微生物组学，简单来说就是研究人体微生物群落（尤其是肠道菌群）与健康、疾病关系的学科。我们的肠道内定植着约100万亿微生物，它们不仅参与营养代谢、免疫调节，还像“第二大脑”一样影响情绪。而益生菌，作为其中一类对宿主有益的活性微生物，近年来在调节肠道微生态、辅助治疗炎症性肠病、抗生素相关性腹泻（AAD）、肠易激综合征（IBS）等方面，逐渐从“辅助手段”走向“核心干预”。

前言但临床中我也发现，很多医护和患者对益生菌的认知存在误区：有人把益生菌当“万能药”，腹泻、便秘都用；有人担心“外源性菌会抢占本土菌位置”；还有人因服用方法不当（比如和抗生素同服）导致效果打折扣。今天，我想结合一个真实病例，从护理视角聊聊：在医学微生物组学框架下，如何科学应用益生菌，让这些“小战士”真正为患者健康护航。

病例介绍02

病例介绍去年3月，我管过一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“反复腹痛、腹泻3个月，加重1周”入院。

张阿姨的病史很典型：3个月前因肺部感染用了14天头孢类抗生素，感染控制了，但之后每天腹泻4-6次，大便呈稀糊状，偶有黏液，左下腹胀痛，排气后缓解。她自行买了蒙脱石散、黄连素，起初管用，后来效果越来越差；又听邻居说“益生菌能调理肠胃”，买了某品牌益生菌粉，吃了两周却觉得“肚子更胀了”。入院时，她精神萎靡，说“晚上睡不好，一听见厕所水声就紧张”，体重较前下降了4公斤。

查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛；实验室检查：粪便常规未见红白细胞，潜血阴性；粪便钙卫蛋白28μg/g（轻度升高，提示肠道炎症）；16SrRNA基因测序显示：肠道菌群多样性指数（Shannon指数）2.1（正常4-6），

病例介绍优势菌从厚壁菌门（主要产短链脂肪酸）变为变形菌门（条件致病菌），乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌显著减少。结合症状和检查，医生诊断为“抗生素相关性腹泻（AAD）、肠道微生态失衡”，治疗方案中除了调整饮食、补液，还加用了含鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）、双歧杆菌BB-12的复合益生菌制剂。

护理评估03

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估不能只盯着“腹泻次数”，而是要从“微生物-宿主-环境”整体出发。我分三步做了系统评估：

生理评估症状与体征：腹泻频率（入院前1周每日5-7次）、大便性状（稀糊便，无脓血）、腹痛部位及缓解方式（左下腹，排气后减轻）；有无脱水表现（皮肤弹性稍差，尿量正常，无口干、眼窝凹陷）；营养状况（体重下降4kg，BMI19.2，属偏瘦）。

实验室指标：重点关注粪便菌群检测结果（多样性降低、有益菌减少）、炎症指标（钙卫蛋白）、电解质（血钾3.8mmol/L，正常偏低）。

心理与行为评估张阿姨反复说“这病怎么比肺炎还难治”“是不是得了肠癌？”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。进一步了解到，她因腹泻不敢出门，社交减少；自行服用益生菌无效后，对治疗失去信心；饮食上“怕拉肚子”，只吃白粥、面条，几乎不吃蔬菜。

益生菌使用史评估这是微生物组学护理的关键环节。我详细询问了她之前用的益生菌：品牌是某电商平台热销的“成人肠道调理粉”，成分标注“嗜酸乳杆菌、双歧杆菌”，但未注明菌株号（如LGG、BB-12）；服用方法是“早餐前用热水冲服”（水温约60℃）；与抗生素（停用头孢后3天开始服用）间隔时间不足（仅间隔2小时）。这些细节解释了她为何“越吃越胀”——热水破坏了活菌活性，未与抗生素错峰导致部分菌株被灭活，菌株选择可能不针对AAD（不同菌株的适应症差异很大）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个核心护理诊断，其中前两条紧扣医学微生物组学视角：01肠道微生态失衡与抗生素使用导致菌群多样性降低、有益菌减少有关（依据：粪便菌群测序提示Shannon指数降低，乳酸杆菌、双歧杆菌减少）；02潜在并发症：微生态干预无效/症状反复与益生菌菌株选择不当、服用方法错误有关（依据：患者自行服用益生菌后症状未缓解，甚至腹胀加重）；03焦虑与症状反复、担心预后有关（依据：SAS评分52分，主诉“睡不好、不敢出门”）；04营养失调（低于机体需要量）与腹泻导致吸收障碍、饮食结构单一有关（依据：体重下降4kg，BMI19.2，饮食仅白粥、面条）