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气切吸痰操作护理措施

一、操作前准备

（一）环境准备

操作环境需保持清洁、安静，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。操作前30分钟停止室内清扫、更换床单等可能产生扬尘的操作，避免患者吸入过多粉尘。同时，确保操作区域光线充足，便于观察患者气道情况。

（二）用物准备

吸痰装置：中心负压吸引装置或电动吸引器，检查负压是否正常（成人一般为300-400mmHg，儿童250-300mmHg），连接管是否通畅、无漏气。

吸痰管：选择型号合适的一次性吸痰管，其外径应小于气管套管内径的1/2，以避免吸痰时气道堵塞。一般成人选用12-16Fr，儿童根据年龄和气管套管型号选择。

消毒用品：无菌生理盐水、无菌手套、无菌治疗碗、消毒棉签、碘伏等。

其他用物：听诊器、纱布、注射器、简易呼吸器（必要时）、氧气装置（吸痰前后给氧）。

（三）患者准备

评估患者：操作前详细评估患者的意识状态、生命体征（尤其是血氧饱和度）、呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，判断痰液的位置和量。同时，了解患者的凝血功能，避免因吸痰导致气道黏膜出血。

沟通解释：向患者或家属解释吸痰的目的、过程和可能出现的不适，取得患者的配合。对于意识不清的患者，可通过肢体语言和轻柔的动作给予安抚。

体位调整：协助患者取仰卧位，头偏向一侧，略向后仰，使气道充分打开。若患者有颈椎损伤，应注意保持颈部中立位，避免过度后仰。

（四）护士准备

护士需洗手、戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则。操作前检查自身指甲是否修剪整齐，避免操作时划伤患者气道黏膜。

二、操作流程

（一）连接并检查吸痰装置

将吸痰管连接到负压吸引装置的连接管上，打开负压开关，检查吸痰管是否通畅。

用无菌生理盐水湿润吸痰管前端，测试负压是否合适（将吸痰管末端放入无菌生理盐水瓶中，观察是否有持续的气泡产生）。

（二）给氧

吸痰前给予患者高浓度氧气吸入2-3分钟，提高患者的血氧饱和度，预防吸痰时出现低氧血症。对于使用呼吸机的患者，可暂时将氧浓度调至100%，吸痰后再调回原浓度。

（三）插入吸痰管

护士戴无菌手套，右手持吸痰管，左手断开气管套管与呼吸机或氧气装置的连接。

用右手将吸痰管轻轻插入气管套管内，插入深度以吸痰管前端超过气管套管末端1-2cm为宜（成人一般插入10-15cm）。插入过程中避免负压，防止吸痰管吸附气道黏膜。

（四）吸引痰液

当吸痰管插入到预定深度后，打开负压开关，边旋转边缓慢退出吸痰管，吸引痰液。旋转吸痰管可以使痰液更充分地被吸出，避免吸痰管在气道内停留时间过长。

每次吸痰时间不超过15秒，若一次未吸净，可间隔3-5分钟后再次吸痰，但连续吸痰次数不宜超过3次。吸痰过程中密切观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度等，若出现血氧饱和度下降、心率加快、呼吸困难等情况，应立即停止吸痰，给予氧气吸入。

（五）冲洗吸痰管

吸痰结束后，用无菌生理盐水冲洗吸痰管，将管内残留的痰液冲洗干净，避免痰液堵塞吸痰管。冲洗时，将吸痰管末端放入无菌生理盐水瓶中，打开负压，反复冲洗2-3次。

（六）观察并记录

吸痰后再次听诊肺部呼吸音，观察痰液的颜色、性质、量。若痰液为黄色脓性，提示可能存在肺部感染；若痰液带血，可能是吸痰时损伤气道黏膜或患者有凝血功能障碍。

记录吸痰的时间、痰液的情况、患者的反应等，为后续的护理提供依据。

（七）整理用物

操作结束后，关闭负压吸引装置，取下吸痰管，放入医疗垃圾桶中。将其他用物分类整理，进行消毒处理。护士再次洗手，做好自身防护。

三、注意事项

（一）严格无菌操作

吸痰过程中必须严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。吸痰管、手套等必须一次性使用，吸痰用的生理盐水应注明开瓶时间，超过24小时应更换。操作时，护士的手不能接触吸痰管的前端，以免污染。

（二）控制吸痰负压

吸痰负压过大容易损伤气道黏膜，导致出血；负压过小则无法有效吸出痰液。因此，应根据患者的年龄、病情和痰液的黏稠度调整合适的负压。一般成人负压为300-400mmHg，儿童250-300mmHg，婴幼儿150-200mmHg。

（三）避免吸痰管插入过深

吸痰管插入过深可能会刺激气管隆突，引起患者剧烈咳嗽、憋气，甚至导致迷走神经反射，出现心率减慢、血压下降等严重并发症。因此，插入深度应适中，一般不超过气管套管末端1-2cm。

（四）密切观察患者反应

吸痰过程中应密切观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率等生命体征。若患者出现面色发绀、呼吸困难、血氧饱和度下降（低于90%）、心率加快或减慢等情况，应立即停止吸痰，给予氧气吸入，必要时使用简易呼吸器辅助呼吸。

（五）防止气道黏膜损伤

操作时动作应轻柔、准确，避免吸痰管在气道内反复摩擦。吸痰管的前端应光滑，无毛刺，以免划伤气道黏膜。对于凝血功能障碍的患者，应适当降低吸痰负压，缩短吸痰时间。

（六）合理安排吸痰时机

吸痰不宜过