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传染病预检分诊制度

一、传染病预检分诊制度的核心内涵与重要性

传染病预检分诊制度，简而言之，是医疗机构在患者就诊的初始阶段，通过特定的流程和方法，对患者进行快速评估，识别出具有传染病流行风险或疑似传染病的患者，并将其引导至相应的诊疗区域接受进一步诊治和管理的制度。其核心内涵在于“早期识别”与“科学分流”。

其重要性体现在多个层面：首先，它是控制传染病院内传播的关键环节。通过将疑似或确诊传染病患者与普通患者有效隔离，可以显著降低院内交叉感染的风险，保护其他患者和医护人员的健康。其次，它有助于实现传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，这“四早”原则是控制传染病蔓延、提高治愈率、降低病亡率的核心策略。再者，规范的预检分诊能够优化医疗资源配置，确保有限的医疗资源用在最需要的地方，避免医疗挤兑，提高整体救治效率。同时，这也是提升医疗机构应对突发公共卫生事件能力的基础工程，是医疗机构履行社会责任、保障公众健康的法定职责。

二、传染病预检分诊制度的基本原则

构建和实施传染病预检分诊制度，需遵循以下基本原则，以确保其科学性和可操作性：

1.预防为主，关口前移：将传染病防控的重点放在前端，通过主动筛查，尽可能在患者进入普通诊疗区域前就识别出风险，防患于未然。

2.快速准确，高效便捷：预检分诊流程设计应简洁明了，评估工具应易于掌握和使用，确保在最短时间内做出初步判断，避免不必要的延误和患者聚集。

3.分级负责，各司其职：明确医疗机构主要负责人为第一责任人，相关科室（如医务、感控、门诊等）分工协作，医护人员严格执行岗位职责。

4.安全防护，标准统一：在预检分诊全过程中，必须严格执行标准预防措施，根据风险等级采取相应的个人防护，保障医护人员自身安全。同时，各医疗机构的预检分诊标准和流程应相对统一，以利于信息互通和协同处置。

5.信息畅通，及时上报：建立健全信息报告机制，对于发现的疑似或确诊病例，应按照相关法律法规和应急预案的要求，及时、准确地上报，确保信息传递畅通无阻。

三、传染病预检分诊的操作流程与要点

一个规范的传染病预检分诊流程通常包括以下几个关键步骤，每个步骤都有其特定的操作要点：

1.问诊与登记（初筛）：

*地点：通常设置在医院入口、门诊大厅等显著位置，有条件的可设置独立的预检分诊点。

*人员：应由经过专业培训的医护人员担任。

*内容：重点询问患者的流行病学史（如近期旅行史、接触史、聚集性发病史等）、主要症状（如发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹等）、发病时间等。同时，进行基本信息登记，包括姓名、联系方式等，以便追溯。

*要点：问诊应耐心细致，避免遗漏关键信息。对于有流行病学史或可疑症状的患者，需提高警惕。

2.体格检查与初步判断（复筛）：

*内容：主要包括测量体温（优先使用非接触式体温计），必要时进行血压、呼吸等生命体征监测，以及针对性的体格检查（如查看咽喉、皮疹等）。

*要点：体温是重要的筛查指标，但并非唯一指标。对于无发热但有明确流行病学史或典型症状的患者，也应列为重点关注对象。

3.分诊与引导：

*普通患者：经评估无明显传染病风险的患者，引导至普通门诊就诊。

*疑似传染病患者：对于有流行病学史、或出现传染病相关症状、或医生判断为疑似病例的患者，应立即将其引导至发热门诊或指定的隔离诊室就诊。引导过程中，应尽量减少其在院内的活动范围和与其他人员的接触。

*确诊传染病患者：对于已确诊的传染病患者，应根据其病情和传染病的类别，按照相关规定转送至定点医疗机构或进行隔离治疗。

*要点：引导过程中，要向患者解释清楚，争取患者配合，避免引起恐慌。同时，确保引导路线的相对独立和安全。

4.记录与报告：

*对预检分诊的每一位患者，特别是有流行病学史或疑似症状的患者，均需做好详细记录。

*发现疑似或确诊传染病病例，应立即按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关规定，向医院感染管理部门和当地疾病预防控制机构报告。

*要点：记录应完整、准确、规范，报告应及时、无误。

四、传染病预检分诊制度的保障措施

为确保传染病预检分诊制度能够有效落实，医疗机构需提供多方面的保障：

1.组织领导与制度建设：医院应成立由主要领导负责的传染病防控领导小组，明确各部门职责。制定和完善本院的传染病预检分诊工作制度、流程和应急预案，并根据疫情变化及时更新。

2.人员培训与考核：定期对参与预检分诊的医护人员进行专业培训，内容包括传染病防治知识、预检分诊流程、个人防护技能、信息报告要求等，并进行考核，确保人人掌握。

3.物资储备与设施建设：配备必要的防护用品（口罩、防护服、护目镜、手消毒剂等）、体温检测设备、信息登记工具等。合理设置预检分诊点、发热门诊、隔离诊室