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临床执业医师考试辅导血液系统

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白细胞减少和粒细胞缺乏症

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

【概述】

白细胞减少

WBC4.0×109/L

中性粒细胞减少

成人低于2.0×109/L,在多10岁的儿童低于1.8×109/L,或10岁而儿童低于1.5×109/L

粒缺

N0.5×l09/L

1.病因

生成减少

外源性损害

电离辐射、化学毒物、细胞毒类药物→造血干细胞受损

内源性

骨髓被白血病、骨髓瘤浸润，周期性中性粒细胞减少症

成熟障碍

VitB12、叶酸缺乏或代谢障碍、MDS等引起造血细胞分化成熟障碍→无效造血

破坏过多

药物

与药物种类有关，与剂量无关

自身疾病

SLE,类风关，Felty综合征，脾亢等

分布异常

血液透析开始后2～15分钟滞留于肺血管内；脾大滞留在脾脏

【例题】Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是

A.生成减少

B.成熟障碍

C.免疫性破坏过多

D.非免疫性破坏过多

E.分布异常

??

『正确答案』C

【例题】

A.0.2×109/LB.0.5×109/L

C.4.0×109/LD.1.5×109/L

E.3.0×109/L

1.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于

??

『正确答案』C

2.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对数低于

??

『正确答案』B

2.临床表现

感染常见感染部位是呼吸道、消化道和泌尿生殖道。

3.诊断——血常规

4.治疗

①病因治疗（如免疫抑制剂）

②预防感染，必要抗感染

③GSF,GM等