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临床执业医师考试辅导

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基础/人文医学病理学部分

【例题】湿性坏疽常发生在

A.脑、脾、肝

B.脑、肠、子宫

C.肺、肠、肝

D.肺、肠、子宫

E.肺、肾、脑

??

【正确答案】D

类型

好发部位

特点

干性坏疽

四肢未端

病灶干燥皱缩、黑色、分界清楚，全身中毒症状轻。

湿性坏疽

与外界相通的内脏（肠、阑尾、肺、子宫等）

病灶组织肿胀恶臭，成黑绿或污黑色，分界不清。全身中毒症状严重

气性坏疽

深达肌肉的严重开放性创伤

伴发产气厌氧菌使组织呈蜂窝状，按之有捻发感，伴严重中毒症状。

【例题】细胞和组织的适应性反应不包括

A.化生

B.萎缩

C.再生

D.肥大

E.增生

??

【正确答案】C

本章主线

刺激→适应→变性→坏死→修复

4种适应方式

肥大、萎缩、增生、化生

肥大

大

萎缩

小

增生

多

化生

变

【例题】肉芽组织的组成是

A.毛细血管和弹力纤维

B.毛细血管和纤维母细胞

C.毛细血管和胶原纤维

D.纤维母细胞和小静脉

E.小动脉和纤维母细胞

??

【正确答案】B

1.概念：由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞及炎性细胞构成的幼稚的结缔组织。

2.肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之出血，缺乏神经纤维无痛觉。

3.镜下观：“三多一少”（毛细血管、成纤维细胞、炎细胞多、胶原纤维少）。

间充质细胞→纤维细胞（纤维母细胞）→胶原纤维。

炎细胞：巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞。

1.抗感染（炎性细胞）及保护创面。

2.填补创伤的缺口（成纤维细胞）。

3.机化或包裹坏死组织。

【例题】细胞坏死的主要形态学特征是

A.核分裂

B.细胞核异型

C.线粒体肿胀

D.细胞核碎裂

E.细胞质脂质增多

??

【正确答案】D

细胞死亡表现为：坏死、凋亡。

（一）坏死

概念：活体内局部组织细胞的死亡。

特征：质膜崩解、胞质溢出、结构自溶，并引发炎症反应。

病理变化：

大体观：无光泽、无弹性、无血供、无感觉。

镜下观：细胞核的改变时坏死的主要标志，表现为：核固缩、核碎裂、核溶解。

类型：凝固性坏死、液化性坏死和坏疽。

【例题】异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫

A.梗塞

B.梗死

C.栓塞

D.栓子

E.血栓形成

??

【正确答案】C

一、概念：血液中的异物，随血液运行、阻塞血管官腔的现象。

栓子：阻塞血管腔的物质称栓子。

二、栓子运行的途径（与血流方向一致）

1.右心和体循环静脉栓子（手术后）→肺动脉栓塞。

2.左心和体循环动脉的栓子→脑、肾、脾、下肢栓塞

3.门脉系栓子→肝内门静分支栓塞。

4.交叉性栓塞或逆行栓塞。

5.逆行性栓塞。

【例题】股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

A.肺静脉及其分支

B.左心房

C.左心室

D.主动脉分支

E.肺动脉及其分支

??

【正确答案】E

三、栓塞类型对机体的影响

（一）血栓栓塞（最常见）

（1）肺动脉栓塞来源于：下肢深静脉占95%。

（2）体循环的动脉栓塞来源于：左心占80%。

（二）空气栓塞：①空气②氮气（减压病）。

（三）脂肪栓塞：多发生四肢骨粉碎性骨折→栓塞在肺

（四）羊水栓塞：羊水进入肺循环→栓塞在肺→引发DIC。

【例题】

A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓

D.混合血栓E.延续性血栓

1.血栓头部一般属于

2.弥散性血管内凝血时产生的血栓

3.风湿病时的疣状赘生物属于

??

【正确答案】1A2C3A

常见部位

组成

静脉延续性血栓

其他

白色血栓

动脉及心瓣膜内

纤维素+血小板

头部

疣状赘生物

混合血栓

静脉内

纤维素+血小板+红细胞

体部

二尖瓣狭窄和心房纤颤时产生

红色血栓

静脉内

纤维素+红细胞

尾部

造成栓塞

透明血栓

毛细血管内

纤维素

微血栓

DIC

【例题】寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

A.嗜中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.浆细胞

??

【正确答案】D

类别

功能

临床意义

单核→巨噬细胞

运动及吞噬力很强，可发挥免疫效应。

见于慢性肉芽肿炎症，病毒。

嗜酸性粒细胞

吞噬抗原抗体复合物及组胺

抗过敏作用，见于寄生虫感染、超敏反应性疾病

淋巴细胞→浆细胞

T细胞参与细胞免疫，B细胞在参与体液免疫

主要见于