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临床执业医师考试辅导

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内科——心血管系统

下列哪种情况引起左心后负荷增大

A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

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【答案】C

后负荷增大的疾病

血压高：肺动脉，主动脉

出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄

下列哪种情况引起左心前负荷增大

A.高血压

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

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【答案】D

泵不干净潴留前负荷↑

左心室舒张时，主动脉瓣关闭防止血液反流主动脉瓣关闭不全血液反流进入左心室

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.摄入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

??

【答案】E

Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压70/40mmHg

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【答案】C

心功能分级

Killip急性心梗

纽约除急性心梗以外的任何心脏病

Killip分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

男性，60岁，冠心病患者，稍微活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

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【答案】C

纽约分级：记忆关键词

一级：日常不受限。一般活动不引起

二级：轻度受限。一般活动引起

三级：严重受限。小于一般活动

四级：不能活动。静息下发生

一般活动

下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.肺部湿啰音

B.下肢水肿

C.恶心、厌食

D.颈静脉充盈

E.肝大

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【答案】A

右心衰竭时较早出现的临床表现是

A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张

C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿

E.腹腔积液

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【答案】B

确诊是否因左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是

A.心电图有无异常

B.超声心动图示左室扩大

C.胸片示肺纹理粗乱

D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50%

E.心脏有杂音

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【答案】D

辅助检查：

彩超。可定量

左室射血分数50%

心力衰竭病人应当如何控制活动量

A.避免一切体力活动

B.逐步增加运动量

C.活动不受任何限制

D.鼓励无氧运动

E.完全卧床休息

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【答案】B

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者

A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者

B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者

C.甲亢，窦性心动过速者

D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者

E.各种心脏病，心功能正常者

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【答案】D

洋地黄

正性肌力作用→

适应症：心室扩大的

慢性充血性心衰

女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是

A.静脉注射毛花苷丙

B.静脉注射呋塞米

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

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【答案】A

洋地黄

最适于心衰伴快速房扑房颤一箭双雕

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射

B.呋塞米20mg，静脉注射

C.高流量吸氧

D.硝普钠25mg，静脉滴注

E.地高辛0.25mg，每日1次口服

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【答案】B

评：心衰合并快速房颤首选洋地黄，慢速房颤时仍优选利尿剂

洋地黄中毒的最常见诱因是

A.肝功能异常

B.呼吸道感染

C.心动过缓

D.低血钾

E.低血钙

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【答案】D

洋地黄中毒最可靠的诊断是

A.服用期间出现恶心症状

B.服用期间出现肾功能异常

C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征

D.服