内科系统讲义1031.docVIP

临床执业医师考试辅导

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内科——血液系统

根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

A.成年男生低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

??

【答案】B

属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

??

【答案】A

分类：按红细胞形态特点分类

类型

MCV（fl）

MCHC（%）

常见疾病

大细胞性

＞100

32～35

1.巨幼细胞贫血

2.溶血性贫血网织红增多

3.肝病

正常细胞性

80-100

32～35

1.再生障碍性贫血

2.溶血性贫血

3.急性失血性贫血

小细胞低色素性

＜80

＜32

1.缺铁性贫血

2.珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性；地中海）

3.铁粒幼细胞性贫血

4.某些慢性病贫血

平均血红蛋白浓度

平均红细胞体积

正在急性失血小铁船

不能再容功夫等啦！在海中慢慢划

正细胞性贫血：小细胞性贫血：

急性失血；再障；溶贫缺铁；铁粒幼；地中海（珠蛋白）；慢性失血、慢性病

急，再，溶铁，海，慢

不属于小细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

??

【答案】E

铁，海，慢

女性，26岁，头晕、乏力半个月，化验血Hb85g/L，MCV128fl，MCHC32%，该孕妇贫血最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

??

【答案】B

80—100

32—35

女性，26岁，头晕、乏力半个月，化验血Hb85g/L，MCV75fl，MCHC30%，该孕妇贫血最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

??

【答案】A

80—100

32--35

缺铁性贫血的改变顺序是

A.低血清铁－骨髓贮存铁减少－贫血

B.低血清铁－贫血－骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少－贫血－低血清铁

D.贫血－骨髓贮存铁减少－低血清铁

E.骨髓贮存铁减少－低血清铁－贫血

??

【答案】E

贮存铁铁蛋白

缺铁性贫血的定义

铁缺乏分为：

体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.典型的小细胞低色素性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

??

【答案】D

正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

??

【答案】B

在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

A.头晕

B.视物模糊

C.心悸

D.异食癖

E.气短

??

【答案】D

舌炎、嘴角炎

反甲

缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）

神经、精神系统异常：异食癖（pica）

缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比HB减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

??

【答案】D

缺铁血红蛋白合成差淡

血常规表现首选检查

红细胞中央淡染区大

关于缺铁性贫血的指标哪项错误

A.储存铁减低

B.铁蛋白减低

C.血清铁减低

D.转铁蛋白饱和度减低

E.总铁结合力减低

??

【答案】E

铁蛋白血清铁转铁蛋白饱和度

红细胞游离原卟啉总铁结合力

记忆：原动力增加

血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

??

【答案】C

下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A.红细胞平均体积降低

B.红细胞平均血红蛋白浓度降低

C.红细胞平均直径变小

D.血清铁降低

E.骨髓象幼红细胞增生活跃

??

【答案】D

缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是