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危重患者抢救制度

一、总则

危重患者抢救工作是医疗工作中的关键环节，直接关系到患者的生命安全与预后。为规范危重患者抢救流程，明确各级各类人员职责，优化医疗资源调配，提高抢救成功率，保障医疗安全，特制定本制度。本制度旨在确保抢救工作及时、准确、有效地进行，体现以患者为中心的服务理念，以及医疗团队协作的重要性。

二、组织领导与职责分工

（一）组织领导

医院成立由分管医疗工作的院领导牵头，医务部门、护理部门、急诊科、重症医学科及各相关临床科室、医技科室负责人组成的危重患者抢救领导小组，负责统筹协调全院范围内的危重患者抢救工作，定期组织抢救技能培训与演练，监督本制度的落实与持续改进。

（二）职责分工

1.科室主任/科室负责人：为本科室危重患者抢救工作的第一责任人，负责组织、指挥本科室的抢救工作，决定重大抢救措施，协调科内及相关科室资源。

2.抢救现场负责人：通常由现场最高年资医师或科室主任指定人员担任，负责指挥现场抢救，明确分工，确保抢救有序进行，及时向上级医师及科室主任汇报病情及抢救情况。

3.医师职责：迅速评估患者病情，做出初步诊断，制定并执行抢救方案，下达口头医嘱或开具书面医嘱，密切观察病情变化，及时调整治疗方案，负责或指导书写抢救记录。

4.护士职责：立即响应抢救呼叫，迅速到位，配合医师进行抢救操作（如建立静脉通路、吸氧、吸痰、心电监护、执行医嘱给药等），密切观察患者生命体征及病情变化，准确执行医嘱并复述核对，及时、准确记录抢救过程（时间、用药、措施、患者反应等），负责抢救物品、药品的准备与管理。

5.医技科室人员职责：（如检验、放射、药剂等）接到抢救通知后，应优先、快速处理危重患者的检查、检验及药品调配等需求，确保结果及时回报，保障抢救工作的顺利进行。

6.医务部门/总值班：负责协调跨科室、跨部门的重大抢救工作，调动全院资源，必要时组织多学科会诊（MDT），协助解决抢救过程中遇到的困难和问题。

三、抢救工作基本要求

1.时间就是生命：对危重患者必须坚持“时间就是生命”的原则，争分夺秒，迅速启动抢救程序。任何科室或个人不得以任何理由延误抢救时机。

2.快速响应：医护人员接到抢救通知后，应立即放下非紧急工作，在最短时间内到达抢救现场。急诊科、ICU等重点科室应保持24小时应急状态。

3.人员到位：根据患者病情需要，相关人员（如科主任、高年资医师、护士长等）应及时到位参与抢救。

4.物品药品准备：抢救室内抢救药品、器械、设备应定点放置、定人保管、定期检查、定期维护，确保种类齐全、性能良好、数量充足、随时可用。抢救药品应按规定分类、排序、标识清晰，做到“五定一及时”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充）。

5.规范操作：所有抢救操作必须严格遵守诊疗规范、操作规程和技术常规，确保抢救质量，避免医疗差错。

6.有效沟通：抢救现场应保持紧张有序，人员之间应使用清晰、准确的医学术语进行沟通，重要信息应复述确认，避免误解。同时，应及时与患者家属或授权委托人进行沟通，告知病情、抢救措施、预后及可能存在的风险。

7.记录及时准确：抢救过程中的每一项医嘱、每一次操作、患者的病情变化及用药反应等，均应详细、准确、及时地记录于病历中。抢救记录应在抢救结束后规定时间内（通常为6小时内）完成，做到客观、真实、完整、规范。

8.严格执行医嘱：护士执行口头医嘱时，必须向医师复述一遍药品名称、剂量、用法，经医师确认无误后方可执行，并保留安瓿以备核查。抢救结束后，医师应及时补开书面医嘱。

9.保护患者隐私：在抢救过程中，应注意保护患者隐私，避免无关人员围观。

10.人文关怀：在积极抢救的同时，应注意对患者的人文关怀，避免不必要的暴露，操作轻柔，减少患者痛苦。对家属应给予适当的安慰和指导。

四、抢救流程与规范

1.启动与评估：发现危重患者，立即通知医护人员。到达现场后，迅速对患者意识、呼吸、循环等生命体征进行初步评估，判断病情危重程度。

2.初步复苏与生命支持：根据评估结果，立即给予必要的初步复苏措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、心肺复苏（CPR）、建立静脉通路等，维持患者基本生命体征。

3.明确诊断与制定方案：在维持生命体征的同时，尽快完善必要的检查，结合病史、体格检查和辅助检查结果，明确或初步明确诊断，由抢救负责人组织制定详细的抢救方案。

4.执行抢救措施：严格按照抢救方案执行各项抢救措施，如药物治疗、有创操作（气管插管、中心静脉置管、胸外心脏按压等）、血液净化、呼吸机辅助通气等。各项操作应规范、迅速、准确。

5.多学科协作：对于复杂、疑难危重患者，应及时申请相关科室会诊，必要时启动多学科协作（MDT）机制，共同参与抢救决策与实施。

6.病情监