眼内残留(陈旧性)磁性异物的护理.pptxVIP

眼内残留(陈旧性)磁性异物的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.眼内残留磁性异物概述

2.患者评估

3.术前准备

4.手术过程

5.术后护理

6.并发症的观察与处理

7.出院指导

8.预后评估

01眼内残留磁性异物概述

磁性异物概述异物种类磁性异物主要包括铁磁性异物和非铁磁性异物，其中铁磁性异物如铁钉、铁屑等，非铁磁性异物如钢珠、玻璃等，根据异物的大小、形状、材质等因素，对眼部组织造成的损伤程度不同。异物来源眼内磁性异物多来源于工业生产、交通事故、日常生活中的意外伤害等，据统计，工业生产中产生的异物占所有眼内异物的60%以上，交通事故和日常生活中的意外伤害分别占20%和10%左右。异物危害眼内磁性异物对眼部组织的危害较大，可能导致视力下降、视网膜脱离、眼内出血等严重并发症，据统计，未及时处理的磁性异物导致的失明率高达30%以上。

磁性异物分类按材质分磁性异物按材质可分为铁磁性异物和非铁磁性异物，铁磁性异物如铁钉、铁屑等，其磁性较强，非铁磁性异物如钢珠、玻璃等，磁性较弱。铁磁性异物处理难度较大，手术风险较高。按形状分磁性异物按形状可分为球形、不规则形等，球形异物如钢珠，不规则形异物如金属碎片等。球形异物易于定位和取出，不规则形异物取出难度较大，需谨慎操作。按大小分磁性异物按大小可分为微小异物和大异物，微小异物直径小于1mm，大异物直径大于5mm。微小异物取出较为困难，大异物容易导致严重并发症，需要及时处理。

磁性异物对眼内组织的影响炎症反应磁性异物进入眼内后，可引发眼内炎症反应，如结膜炎、虹膜睫状体炎等，炎症反应持续时间较长，严重者可导致眼内组织粘连和纤维化。视网膜损伤磁性异物对视网膜的损伤主要表现为视网膜脱离，据统计，视网膜脱离的发生率约为10%-15%，如不及时处理，可能导致永久性视力丧失。视神经损伤磁性异物靠近视神经时，可能造成视神经损伤，表现为视力下降、视野缺损等，严重者可导致失明。视神经损伤的恢复程度与损伤程度有关，部分患者可能存在永久性视力障碍。

02患者评估

病史采集异物进入方式询问患者异物进入眼内的方式，如意外坠落、工业事故、交通事故等，了解异物大小、形状、材质等信息，有助于判断异物的危害程度和手术方案的选择。眼部症状描述详细询问患者眼部症状，如疼痛、视力下降、出血等，评估患者视力受损情况，以及是否存在眼压增高、眼球运动障碍等症状。既往病史了解了解患者既往是否有眼部疾病史、全身性疾病史，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响手术的顺利进行和患者的预后。

眼部检查视力评估对患者视力进行评估，包括最佳矫正视力、光感、光定位等，了解视力下降的程度，有助于判断异物对眼部功能的影响。正常视力可达1.0以上，光感表示能辨别明暗，光定位表示能判断光源位置。眼前节检查检查眼睑、结膜、角膜、前房等眼前节结构，观察是否存在异物嵌入、炎症反应、出血等，对于磁性异物的定位有重要意义。如异物嵌入角膜，可能导致疼痛、视力下降等症状。眼底检查使用间接检眼镜或眼底照相机等设备，检查眼底是否存在异物、视网膜损伤、出血等。眼底检查对于判断磁性异物的位置和眼部损伤情况至关重要。正常眼底清晰可见视网膜血管，如有损伤则可见出血、渗出等改变。

影像学检查超声波检查利用超声波检查眼内异物，可清晰显示异物的位置、大小、形状等，对于磁性异物的定位和手术方案的制定具有重要意义。超声波检查对眼内组织无损害，操作简便，是眼内异物检查的常用方法。CT扫描CT扫描能够提供眼内异物的三维图像，清晰显示异物与周围组织的关系，有助于判断异物的性质、大小、深度等，对于复杂眼内异物的诊断具有重要价值。CT扫描对眼部辐射剂量较低，安全性较高。MRI检查MRI检查对磁性异物不产生干扰，能够清晰显示眼内异物的位置、大小、形状等，对于磁性异物的诊断和手术方案的制定有重要帮助。MRI检查对眼部无辐射，适用于对辐射敏感的患者。

03术前准备

患者教育手术必要性向患者解释眼内残留磁性异物需要手术取出的重要性，说明异物可能导致的并发症和视力下降的风险，强调及时手术对保护视力的必要性。手术风险告知告知患者手术可能存在的风险，如感染、出血、视网膜脱落等，强调手术的复杂性和潜在风险，让患者做好心理准备。术后注意事项指导患者术后注意事项，包括休息、用药、眼部保护等，告知患者可能出现的术后反应，如疼痛、水肿等，指导患者如何正确处理。

术前用药抗生素预防术前给予抗生素预防感染，通常使用广谱抗生素，如头孢菌素类，术前1-2小时给药，预防术中及术后感染的发生。抗炎镇痛药物使用抗炎镇痛药物减轻术后疼痛和炎症反应，如布洛芬或对乙酰氨基酚，根据患者疼痛程度调整剂量，注意观察药物不良反应。止血药物对于有出血倾向的患者，术前可能需要给予止血药物，如维生素K或氨甲环酸，以减少术中出血量，确保手术顺利