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营养风险筛查2002（NRS2002）临床护理工具量表、使用方法及注意事项

营养风险筛查2002（NutritionalRiskScreening2002，NRS2002）是由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的临床营养风险筛查工具，适用于住院患者营养风险的快速评估，具有操作简便、特异性和敏感性较高的特点。其核心目的是通过量化评估，早期识别存在营养风险的患者，为及时开展营养干预提供依据，进而改善患者预后、降低并发症发生率。本文将详细介绍NRS2002量表的具体内容、标准化使用方法及临床应用中的注意事项。

一、营养风险筛查2002（NRS2002）量表核心内容

NRS2002量表通过三个维度评估患者的营养风险，分别为：近期体重变化、饮食摄入变化、疾病严重程度，同时结合患者年龄进行加分（≥70岁老年患者额外加分）。总评分≥3分提示患者存在营养风险，需制定并实施营养干预计划；总评分＜3分提示暂时无营养风险，建议每周复筛一次。

评估维度

具体评估项目

评分标准（分值）

体重变化（近3个月）

体重减轻＞5%

1分

体重减轻5%~10%

2分

体重减轻＞10%

3分

饮食摄入变化（近1周）

饮食摄入减少＜50%

1分

饮食摄入减少50%~75%

2分

饮食摄入减少＞75%或完全禁食

3分

疾病严重程度（与营养需求相关）

轻度疾病（如普通外科择期手术、轻症感染），营养需求轻度增加

1分

中度疾病（如严重感染、创伤、中等大小手术），营养需求中度增加

2分

重度疾病（如重症监护患者、大面积烧伤、多器官功能障碍综合征），营养需求重度增加

3分

年龄因素

患者年龄≥70岁

1分（额外加分，不纳入上述三个维度总分，直接叠加）

总分计算方式：体重变化评分+饮食摄入变化评分+疾病严重程度评分+年龄加分（若符合）；判断标准：总分≥3分=存在营养风险；总分＜3分=无营养风险。

二、NRS2002量表使用方法（标准化操作流程）

NRS2002量表的使用需遵循“筛查前准备-逐项评估-总分计算-结果判断-后续干预”的标准化流程，由护理人员或营养支持团队完成，建议在患者入院24~48小时内完成首次筛查。

（一）筛查前准备

资料收集：提前获取患者的病历资料，包括疾病诊断、病程进展、手术/创伤史、既往营养状况等；准备体重秤、身高测量仪、NRS2002筛查表等工具。

沟通告知：向患者或家属说明营养风险筛查的目的、意义及流程，争取配合；对于意识不清或无法自主表达的患者，通过家属或护理记录获取体重、饮食等相关信息。

（二）逐项评估与评分

体重变化评估：

询问患者或家属近3个月的体重变化情况，若患者有近期体重记录（如入院体重、既往体检体重），可直接计算体重减轻比例（体重减轻比例=（基础体重-当前体重）/基础体重×100%）。

根据体重减轻比例对应量表评分标准，确定该项分值；若无法准确获取体重变化数据，可标注“信息缺失”，结合其他维度综合判断或后续补充评估。

饮食摄入变化评估：

询问患者近1周的饮食摄入情况，包括主食、蛋白质、蔬菜、水果等的摄入量，与平时正常饮食量对比，判断摄入减少的比例。

对于禁食、鼻饲或肠外营养支持的患者，直接按“饮食摄入减少＞75%或完全禁食”评分；对于食欲减退、吞咽困难等导致摄入不足的患者，根据实际减少比例评分。

疾病严重程度评估：

结合患者的疾病诊断、治疗情况及临床症状，判断疾病严重程度及营养需求增加程度。

举例：普通阑尾炎择期手术患者为“轻度疾病”（1分）；肺炎合并高热患者为“中度疾病”（2分）；ICU内机械通气患者为“重度疾病”（3分）。

年龄因素评估：核对患者年龄，若≥70岁，额外加1分；＜70岁则不加分。

（三）总分计算与结果判断

汇总各维度评分及年龄加分，得出总评分。

结果判断：

总分≥3分：存在营养风险，需立即启动营养干预流程，包括营养状况进一步评估（如血清白蛋白、前白蛋白、电解质等实验室检查）、制定个性化营养支持方案（如口服营养补充、肠内营养、肠外营养等）。

总分＜3分：暂时无营养风险，需每周复筛一次；若患者病情发生变化（如手术、感染加重、食欲明显下降），需及时重新筛查。

（四）记录与后续管理

将筛查结果、评分依据及判断结论详细记录于患者护理记录单或专用营养筛查记录表中，签名并标注筛查时间。

对于存在营养风险的患者，及时与医生、临床营养师沟通，共同制定并落实营养干预计划，定期评估营养干预效果，动态调整方案。

建立营养风险筛查档案，对患者全程跟踪管理，直至患者出院或营养风险解除。

三、NRS2002量表使用注意事项

为确保NRS2002量表筛查结果的准确性和临床应用的规范性，需注意以下事项：

（一）评估信息的准确性保障

体重数据优先采用客观测量值，避