胸部影像学基础知识.pptVIP

胸部影像概述;第一章影像学检查方法;透视时，荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质；以白色透亮表示低密度物质;;支气管造影;第二章

正常胸部影像学表现;思考重点：

能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些？

;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折;胸大肌;乳房;乳房似胸腔积液;二.骨性胸廓

锁骨

胸骨

肋骨

肩胛骨

胸椎;肋骨联合畸形;二胸膜;水平叶间胸膜;三膈肌

位置运动升高或降低原因

波浪膈

心膈角

肋膈角

;心膈角;正常膈肌和各肋膈角、心膈角;四肺;思考重点：

解释下列名词：

肺实质肺间质肺野肺门

肺门角肺纹理

;二肺间质

肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙

肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示;肺间质和肺实质示意图;三肺野

胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致

肺野分为：

1上野、中野、下野

2内带、中带、外带;四肺门

进出于纵隔与肺之间的各种组织结构

肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成

表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像;肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角

左肺动脉弓左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影

左侧无肺门角;箭头指示肺门角和左肺动脉弓;五肺纹理

是肺门组织结构进入肺内的延续

形成影像的主要是肺动脉分支

影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影;肺纹理;肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同;CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影;五纵隔;思考重点：

1纵隔内有哪些组织结构？在正常X线胸片上应表现为什么形状？位于何处？

2前、中、后纵隔在什么位置上划分？如何划分？;不同个体的纵隔形状各异，但均为心???大血管的投影;CT能显示纵隔内密度不同的组织结构;一纵隔分区

前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处

后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处;;;胸部CT;胸部CT;;1;右头臂V;胸骨柄层面

主动脉弓上层面;右头臂V;主动脉弓层面;;气管分叉层面

主-肺动脉窗层面;升主A;右肺上叶支气管

左肺动脉层面;上腔V;右肺动脉层面

左肺上叶支气管层面;左上肺V;上肺静脉层面

右中叶支气管开口层面;下叶支气管层面;四腔心层面;心室层面;第三章

胸部病变的基本影像表现;;思考重点：

1支气管不完全性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。

2支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。;

;;一.肺过度充气与肺气肿

1局限性肺过度充气（肺气肿）

阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定

;2弥漫性肺气肿阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为：

（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少（2）膈位置低，活动度减弱

（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加

;二阻塞性肺不张：

1一侧性肺不张

2肺叶不张

;一侧性肺不张;肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，;右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移;CT图象上右上叶肺不张表现;右中叶肺不张的X线表现;右下叶肺不张X线表现;左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，