骨科术前、术后护理常规.docxVIP

骨科术前、术后护理常规

骨科疾病的治疗往往离不开手术这一重要手段，而科学、细致的围手术期护理，则是确保手术成功、促进患者顺利康复、减少并发症的关键环节。无论是术前的充分准备，还是术后的精心照护，都需要护理人员具备扎实的专业知识、高度的责任心以及敏锐的观察力。本文将从临床实践出发，系统阐述骨科患者术前与术后的护理常规要点。

一、术前护理

术前护理的核心目标是为手术创造最佳条件，提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症。

（一）心理护理与健康教育

患者面对手术，难免会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪不仅影响休息，还可能导致血压升高、心率加快，影响手术进程及预后。护理人员应主动与患者沟通，建立良好的护患关系。通过通俗易懂的语言，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、大致过程、预期效果及可能出现的风险与应对措施。耐心倾听患者的诉说，理解其焦虑与恐惧的根源，并给予针对性的解释与安慰。鼓励患者表达内心感受，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合手术治疗。同时，向患者介绍术后康复的重要性及大致流程，使其对术后生活有初步的认识和准备。

（二）病情评估与准备

1.全面评估：详细询问患者病史，包括过敏史、既往疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、用药史。进行全面的体格检查，重点关注生命体征、心肺功能、营养状况、皮肤完整性以及患肢的感觉、运动、血运情况，有无畸形、肿胀、压痛等。协助完成各项术前检查，如血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染标志物、心电图、胸部影像学检查等，确保患者身体状况能够耐受手术。

2.合并症控制：对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应协同医生积极控制病情，将血压、血糖等指标控制在手术允许的安全范围内。

3.皮肤准备：根据手术部位和方式，在术前一日或当日进行皮肤准备。骨科手术对皮肤清洁度要求较高，尤其是涉及关节置换等无菌要求严格的手术。备皮范围应大于手术切口周围15-20cm，操作时动作轻柔，避免刮伤皮肤。若皮肤有破损、毛囊炎等，应及时报告医生处理，必要时延期手术。术前指导患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁。

（三）常规术前准备

1.胃肠道准备：根据手术大小、部位及麻醉方式，遵医嘱进行胃肠道准备。一般成人术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮，以防麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸。对于涉及胃肠道的手术或某些特殊情况，可能需要进行清洁灌肠或口服泻药。

2.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，尤其对于老年患者、长期吸烟者或有肺部疾病史者，术前应戒烟至少2周，并进行呼吸功能锻炼，以减少术后肺部并发症的发生。

3.药物过敏试验：遵医嘱进行抗生素、麻醉药品等过敏试验，并将结果准确记录在病历上。

4.配血备血：根据手术预估出血量，遵医嘱提前做好血型鉴定和交叉配血试验，备好所需血液制品。

（四）适应性训练

指导患者进行术后体位适应性训练，如练习床上排便、排尿，以减少术后因体位改变引起的不适及尿潴留、便秘等问题。对于术后需要长期卧床或特定体位的患者，提前进行适应性练习尤为重要。同时，指导患者进行术后早期功能锻炼的初步动作，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸等，为术后康复奠定基础。

（五）术日晨准备

测量并记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压。检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病号服。取下患者身上的首饰、手表、眼镜、假牙、发夹等物品，妥善保管。遵医嘱术前用药，如抗生素、镇静剂等。协助患者排空膀胱，如需留置导尿管，则在术前按无菌操作进行。将病历、X线片、CT片等医疗资料随患者一同送往手术室。与手术室护士认真核对患者信息、手术名称及部位，做好交接。

二、术后护理

术后护理的重点在于密切观察病情变化，预防并发症，促进伤口愈合及患肢功能恢复。

（一）生命体征监测

患者返回病房后，立即安置于监护病床上，给予吸氧，连接心电监护仪，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟测量一次，平稳后可逐渐延长测量间隔时间。同时观察患者意识状态、面色、口唇色泽等，发现异常及时报告医生处理。

（二）伤口与引流管护理

1.伤口观察：密切观察手术切口敷料有无渗血、渗液，渗血渗液的颜色、性质、量及范围。若敷料被渗湿，应及时报告医生并协助更换，保持敷料清洁干燥。观察伤口周围有无肿胀、皮下淤血、皮肤温度升高及压痛等感染或血肿迹象。

2.引流管护理：妥善固定各种引流管（如伤口引流管、关节腔引流管等），保持引流管通畅，避免受压、扭曲、折叠、脱出。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录24小时引流量。若引流液突然增多或颜色鲜红，应警惕活动性出血；若引流液浑浊、有异味，应考虑感染可能，均需及时报告医生。更换引流袋时应严格遵守无菌操作原则。

（三）疼痛护理

疼痛是术后患者最常见的主诉之一。评估患